AVALIAÇÃO DO PERFIL INFLAMATÓRIO DE PACIENTES VÍTIMAS DE ACIDENTE OFÍDICO ATENDIDOS NO HOSPITAL DE PRONTO SOCORRO JOÃO XXIII, BELO HORIZONTE/MG
acidente ofídico; marcadores laboratoriais; inflamação
Introdução: Acidentes causados por serpentes, especialmente nos países tropicais e subtropicais, ainda constituem grave problema de saúde pública. Anualmente, há mais de 2,5 milhões de casos de picada de serpentes, dos quais cerca de 100.000 são fatais. A inflamação local é um sintoma claramente conhecido de envenenamento por serpentes. O efeito inflamatório local e sistêmico dos venenos de serpentes vem sendo associado a um aumento acentuado das citocinas IL-1beta, IL-6, IL-8, IL-10 e TNF-alfa. Evidências acumuladas indicam que essas citocinas desempenham papéis importantes na mediação do recrutamento e ativação celular necessários à inflamação e ao reparo tecidual. Considerando que o status hemostático e inflamatório do paciente pode influenciar na tomada de importantes decisões clínicas e que estudos que relacionam esses dois estados ainda são inéditos em nosso país, o encontro de biomarcadores que apresentem valor prognóstico é altamente desejável. Objetivo: Mensurar os níveis plasmáticos de marcadores inflamatórios em pacientes vítimas de acidentes ofídicos quando da admissão em unidade de Pronto Atendimento. Metodologia: Estudo transversal realizado com pacientes que sofreram acidente ofídico atendidos no HPS João XXIII, em Belo Horizonte/MG. A população de estudo consiste em 11 pacientes vítimas de acidentes por serpentes dos gêneros Bothrops e Crotalus. Os dados clínicos, na admissão do paciente e durante o período de monitoração, foram obtidos pela equipe do Hospital, bem como os dados dos exames laboratoriais de rotina. A determinação dos níveis plasmáticos das citocinas IL-1β, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL17, TNF-α, IFN-γ, foi realizada pelo ensaio Luminex. Resultados: A comparação entre os dados laboratoriais de rotina dos pacientes, antes e após a soroterapia, mostrou aumento do número de monócitos e redução dos valores da LMR; tendência à normalização do TP/RNI, TTPa e fibrinogênio; além de tendência à redução de IL-8, IL-1, IL-6, TNFα, IFNy, IL-17, IL-4 e IL-10, após a soroterapia. Várias correlações diretas e indiretas foram também observadas, ou seja, entre alguns dados do hemograma e variáveis hemostáticas e inflamatórias. Conclusão: Uma análise dos dados possibilitou a constatação de várias alterações laboratoriais pós acidente ofídico. Dentre essas, alterações nos elementos figurados do sangue e em parâmetros hemostáticos e inflamatórios, as quais apresentaram tendência à normalização após a administração do soro antiofídico, ressaltando os benefícios da terapia antiveneno.