Banca de DEFESA: KITETE TUNDA BUNNEL

Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : KITETE TUNDA BUNNEL
DATA : 23/01/2024
HORA: 14:00
LOCAL: meet.google.com/sox-tuxv-tjt
TÍTULO:

DESPRESCRIÇÃO DE ANTIDIABÉTICOS EM IDOSOS: UMA ANÁLISE DE BULAS ELETRÔNICAS DAS AGÊNCIAS REGULATÓRIAS AO REDOR DO MUNDO

PALAVRAS-CHAVES:

Desprescrição, Polifarmácia, Hipoglicemia, Diabetes mellitus tipo 2, Agentes hipoglicêmicos, Idosos, Farmacovigilância.

PÁGINAS: 82
RESUMO:

Introdução: O envelhecimento da população apresenta desafios de saúde, especialmente no gerenciamento
de medicamentos para aqueles com múltiplas condições crônicas. Entre os adultos mais velhos, os problemas de saúde prevalentes incluem deficiência auditiva, catarata, dor musculoesquelética, osteoartrite, doença pulmonar obstrutiva crônica, diabetes, depressão e demência. O gerenciamento de múltiplas condições crônicas geralmente envolve o uso de vários medicamentos, conhecido como polifarmácia. Esta prática, definida como o uso simultâneo de mais de cinco medicamentos por um indivíduo é comum e pode resultar em prescrição inadequada, reações adversas a medicamentos, maiores custos de saúde e declínio na qualidade de vida. A interação de múltiplos medicamentos aumenta o risco de hipoglicemia grave, a reação adversa a medicamentos mais frequente em pacientes idosos com diabetes e, consequentemente, pode causar sérios problemas de saúde, como quedas, crises epilépticas, fraturas e morte. Esta questão é de importância urgente, pois o diabetes causou 6,7 milhões de mortes em 2021, correspondendo a uma morte a cada cinco segundos. Além disso, a carga financeira global do diabetes está projetada para aumentar de US$ 1,32 trilhão em 2015 para US$ 2,12 trilhões até 2030. A hipoglicemia recorrente e grave requer intervenções como a desprescrição de medicamentos desnecessários, estratégias comportamentais e tecnologia para prevenção. A desprescrição visa minimizar o uso de medicamentos, melhorar a prescrição racional de medicamentos, evitar cascatas de prescrição, melhorar os resultados de saúde e reduzir síndromes geriátricas. As barreiras comumente citadas para iniciar a desprescrição incluem conhecimento e treinamento inadequados dos prescritores em relação à desprescrição, restrições de tempo, falhas na comunicação, medo de resultados adversos e resistência de pacientes e cuidadores. Por outro lado, os fatores que promovem a desprescrição incluem a identificação de momentos oportunos para iniciar o processo, avaliações regulares de medicamentos, comunicação aprimorada entre o paciente e seus prescritores e também entre os prestadores de cuidados de saúde em uma abordagem multidisciplinar ao atendimento ao paciente. Avaliar as bulas  de medicamentos pode dar suporte a esse processo com base no atendimento centrado no paciente e na tomada de decisão compartilhada. Este estudo é o primeiro a avaliar bulas eletrônicas sobre a desprescrição de
anti-hiperglicêmicos orais em pacientes idosos, abordando uma questão crítica dada a alta mortalidade e
o fardo financeiro do diabetes em todo o mundo. Objetivo: Analisar as informações em bulas de
anti-hiperglicêmicos orais de várias autoridades reguladoras nacionais de medicamentos em todo o mundo,
com foco na desprescrição em pacientes idosos com diabetes mellitus tipo 2. O estudo visa
avaliar até que ponto as bulas abordam aspectos importantes da desprescrição, como
redução de dose, retirada, risco de hipoglicemia e recomendações personalizadas para pacientes
idosos, ao mesmo tempo em que compara as informações com protocolos de desprescrição estabelecidos para antidiabéticos orais em populações idosas.
Métodos: Este estudo documental analisa bulas eletrônicas de anti-hiperglicêmicos orais
disponíveis nos sites oficiais de nove Autoridades reguladoras de medicamentos: Austrália, Brasil,Canadá, Nova Zelândia, Cingapura, África do Sul, Reino Unido, Estados Unidos da América e União Europeia; abrangendo medicamentos listados na Lista de Medicamentos Essenciais da OMS de 2023. O estudo avaliou o alinhamento das informações de desprescrição encontradas nas bulas eletrônicas com o algoritmo de desprescrição de Ontário para anti-hiperglicêmicos orais em pacientes idosos, desenvolvido pelo Instituto Bruyère no Canadá. Este algoritmo sugere a desprescrição de anti-hiperglicêmicos orais sob certas condições, como o risco de hipoglicemia, efeitos adversos dos medicamentos ou incerteza nos benefícios clínicos. Resultados: Das 72 bulas eletrônicas esperadas, 88,9% foram encontradas. O estudo evidenciou que aproximadamente 30% das bulas discutiam explicitamente a desprescrição de anti-hiperglicêmicos orais. Hipoglicemia e riscos de interação medicamentosa foram abordados em mais de 85% das bulas recuperadas. Cuidado para uso em pacientes com mais de 65 anos foi mencionado em 50%, e mais de 35% abordaram os riscos de metas de glicose e HbA1c apertadas. Conclusão: Apesar de uma alta taxa de recuperação, quase 12% das bulas estavam faltando, e os disponíveis continham informações inconsistentes sobre a desprescrição. Há disparidades significativas na orientação entre as autoridades regulatórias. Bulas padronizadas e atualizadas que abordam a desprescrição em pacientes idosos frágeis podem aumentar a confiança dos prescritores e apoiar a tomada de decisão compartilhada.

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 1039964 - ANDRE DE OLIVEIRA BALDONI
Interno - 1150851 - RENE OLIVEIRA DO COUTO
Interna - 1296968 - MARIANA LINHARES PEREIRA
Externo à Instituição - TIAGO MARQUES DOS REIS - UNIFAL-MG
Externa à Instituição - LORENA ROCHA AYRES - UFES