Dissertações/Teses
2023
Dissertações
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  • JICAURY ROBERTA PEREIRA DA SILVA
  • AVALIAÇÃO DA TOXICIDADE DE PLASTIFICANTES UTILIZADOS COMO EXCIPIENTES DE FÁRMACOS, UTILIZANDO PEIXE COMO MODELO EXPERIMENTAL
  • Orientador : HELIO BATISTA DOS SANTOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CAMILA FERREIRA SALES
  • HELIO BATISTA DOS SANTOS
  • LUCIANA XAVIER PEREIRA
  • LUDMILA SILVA BRIGHENTI
  • WHOCELY VICTOR DE CASTRO
  • Data: 16/02/2023

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  • A ampla produção e uso de medicamentos pela população resulta na maior observação de
    produtos farmacêuticos e seus derivados nos ambientes aquáticos. Certos aditivos
    plásticos, utilizados no revestimento de formas farmacêuticas, podem causar danos à
    saúde do paciente e ao meio ambiente. Dentre os plastificantes, os ésteres de ftalato
    (PAEs), derivados do ácido ftálico (C6H4(COOH)2), vem sendo amplamente investigados
    quanto o seu potencial toxicológico. Os PAEs possuem a capacidade de interagir
    adversamente em diversos processos biológicos, como crescimento, metabolismo,
    sistema endócrino e imunológico. Diante disso, o presente estudo tem como objetivo
    identificar os efeitos toxicológicos de ftalatos de baixa massa molecular como o
    dietilftalato (DEP) e o dibutilftalato (DBP) utilizando a técnica de Fish Embryo Acute
    Toxicity (FET) cujo modelo animal é o Danio rerio (peixe-zebra). Os embriões foram
    expostos as concentrações de 0,70- 0,35- 0,17- 0,08 mg/L de DBP e 24- 12- 6- 3 mg/L de
    DEP, e avaliados em 24, 48, 72 e 96 horas pós fertilização (hpf) para identificação dos
    efeitos tóxicos. Foram avaliadas a taxa de eclosão e de mortalidade embrionária;
    aparecimento e número de somitos, o número de batimentos cardíacos por minuto e
    comprimento, além de anormalidades anatômicas (efeitos teratogênicos) como má
    formação de cabeça, coluna e cauda. Após a exposição aos PAEs, os embriões expostos
    as concentrações mais altas de DBP e DEP apresentaram aumento no número de somitos,
    batimento do coração irregular e maior frequência cardíaca quando comparados ao grupo
    controle. DBP induziu com maior frequência edemas de pericárdio nos embriões, já DEP
    apresentou um maior efeito sobre a taxa de eclosão, e induziu a uma maior taxa de
    malformações na cauda, na concentração mais alta (24mg/L) 75% dos embriões
    apresentaram necrose ou cauda torta. DBP se mostra mais toxico que DEP pois induz
    efeitos adversos aos embriões em concentrações consideravelmente menores. A
    contaminação por ftalatos é uma questão de saúde pública e precisa receber a devida
    atenção. Dessa forma esperamos que os resultados obtidos possam possibilitar o
    entendimento e extrapolar para a natureza os danos causados aos seres vivos devido à
    exposição a esses xenobióticos que são lançados no meio ambiente.

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  • The widespread production and use of medicines by the population results in greater
    observation of pharmaceutical products and their derivatives in aquatic environments.
    Certain plastic additives used in the coating of dosage forms can cause harm to the
    patient's health and the environment. Among plasticizers, phthalate esters (PAEs),
    derived from phthalic acid (C6H4(COOH)2), have been widely investigated for their
    toxicological potential. PAEs have the ability to adversely interact with various biological
    processes, such as growth, metabolism, endocrine and immune systems. The present
    study aims to identify the toxicological effects of low molecular weight phthalates such
    as diethylphthalate (DEP) and dibutylphthalate (DBP) using the Fish Embryo Acute
    Toxicity (FET) technique whose animal model is the Danio rerio (zebrafish). Embryos
    were exposed to concentrations of 0.70- 0.35- 0.17- 0.08 mg/L of DBP and 24- 12- 6- 3
    mg/L of DEP, and evaluated at times of 24, 48, 72 and 96 hours post fertilization (hpf)
    for identification of toxic effects. The hatching rate and embryonic mortality were
    evaluated, as well as the appearance and number of somites, the number of heartbeats per
    minute and length, in addition to anatomical abnormalities (teratogenic effects) such as
    malformation of the head, spine and tail. After exposure to PAEs, embryos exposed to
    higher concentrations of DBP and DEP showed an increase in the number of somites,
    irregular heartbeat and higher heart rate when compared to the control group. DBP more
    frequently induced pericardial edema in the embryos, whereas DEP had a greater effect
    on the hatching rate, and induced a higher rate of malformations in the tail, at the highest
    concentration (24mg/L) 75% of the embryos showed necrosis or crooked tail. DBP is
    more toxic than DEP as it induces adverse effects on embryos at considerably lower
    concentrations. Phthalate contamination is a public health issue and needs to be given due
    attention. In this way, we hope that the results obtained can enable the understanding and
    extrapolate to nature the damage caused to living beings due to exposure to these
    xenobiotics that are released into the environment.
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  • Wellington Fernandes de Carvalho
  • AVALIAÇÃO DO EFEITO COQUETEL DE DIPIRONA, PARACETAMOL E NIMESULIDA, SOBRE O DESENVOLVIMENTO INICIAL DO PEIXE-ZEBRA (Danio rerio

  • Orientador : HELIO BATISTA DOS SANTOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • AMANDA LUISA DA FONSECA
  • FABRICIO FLÁVIO THEOPHILO DOMINGOS
  • HELIO BATISTA DOS SANTOS
  • Data: 30/03/2023

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  • Os produtos farmacêuticos, em especial os medicamentos, apresentam grande importância para a sociedade. O consumo crescente e o descarte inadequado estão inserindo estes produtos em uma nova classe de xenobióticos conhecida como poluentes emergentes, tornando-se grande preocupação de saúde pública. Os peixes, em especial o desenvolvimento embrionário de peixe-zebra, têm sido muito utilizados em pesquisas de toxicologia ambiental. A maioria dos trabalhos utilizando peixes tem focado principalmente na avaliação toxicológica de fármacos isolados, entretanto, os efeitos da mistura (cocktail) destes xenobióticos têm sido pouco explorados e este é o possível cenário encontrado no meio ambiente. Estudo anterior indicou que os fármacos mais descartados incorretamente por usuários de drogarias do município de Divinópolis, MG foram à dipirona, o paracetamol e a nimesulida. Neste sentido, nosso objetivo foi avaliar o efeito coquetel de dipirona, paracetamol e nimesulida durante o desenvolvimento embrionário de peixe-zebra. A concentração letal de 50 % dos embriões em 96 h (CL 50-96 h) para os medicamentos de interesse foi determinada. Após, esta etapa, foram desenvolvidos os seguintes grupos experimentais com a mistura: Controle (meio E3), CL 50/2, CL 50/5, CL 50/10 e CL 50/20. Os embriões com 6-8 horas pós fertilização (hpf) foram submetidos ao tratamento e os seguintes tempos foram avaliados: 24, 48, 72 e 96 h. Na avaliação morfométrica dos embriões foram obtidos o número de batimentos cardíacos, taxa de eclosão e de mortalidade embrionária por tempo de desenvolvimento, bem como o comprimento total, tamanho da área cardíaca e edema do saco vitelino. Além disso, efeitos teratogênicos foram verificados. As CL 50/96 h calculadas para dipirona, paracetamol e nimesulida foram, respectivamente, 4,69 mg/ml, 799,98 μg/ml e 0,92 μg/ml. Após os ensaios toxicológicos foi possível observar que a exposição dos embriões à mistura induziu significativa elevação na taxa de mortalidade e diminuição na taxa de eclosão, sendo mais frequente nas concentrações CL 50/5 e CL 50/2, além disso, foram observados efeitos teratogênicos nos embriões, como mal formação da cabeça, curvatura de cauda e coluna, edemas vitelínicos e pericárdicos e perda de pigmentação, sendo a despigmentação mais intensa nos globos oculares e região dorsal das larvas, principalmente nas concentrações CL 50/5 e CL 50/2. Por fim, acreditamos que o presente trabalho, a partir dos resultados obtidos, possibilitará entender e extrapolar para a natureza os danos causados aos seres vivos devido à exposição acidental destes xenobióticos lançados no meio ambiente.


  • Mostrar Abstract
  • Pharmaceutical products, especially medicines, are of great importance to society. Growing consumption and inappropriate disposal are inserting these products into a new class of xenobiotics distributed as emerging pollutants, becoming a major public health concern. Fish, in particular the embryonic development of zebrafish, have been widely used in environmental toxicology research. Most works using fish have been focused mainly on the toxicological evaluation of isolated drugs, however, the effects of the mixture (cocktail) of these xenobiotics have been little explored and this is the possible scenario found in the environment. A previous study indicated that the most incorrectly discarded drugs by users of drugstores in the city of Divinópolis, MG were dipyrone, paracetamol and nimesulide. In this sense, our objective was to evaluate the cocktail effect of dipyrone, paracetamol and nimesulide during the embryonic development of zebrafish. The lethal concentration of 50% of the embryos at 96 h (CL 50-96 h) for the drugs of interest was determined. After this step, the following experimental groups were associated with the mixture: Control (E3 medium), CL 50/2, CL 50/5, CL 50/10 and CL 50/20. Embryos with 6-8 hours post fertilization (hpf) were submitted to the treatment and the following times were evaluated: 24, 48, 72 and 96 h. In the morphometric evaluation of the embryos, the number of heart beats, hatching rate and embryo mortality by development time, as well as the total length, size of the heart area and yolk sac edema were obtained. In addition, teratogenic effects have been verified. The LC 50/96 h calculated for dipyrone, paracetamol and nimesulide were, respectively, 4.69 mg/ml, 799.98 μg/ml and 0.92 μg/ml. After the toxicological tests, it was possible to observe that the exposure of the embryos to the mixture induced a significant increase in the mortality rate and a decrease in the hatching rate, being more frequent in the CL 50/5 and CL 50/2 concentrations, in addition, teratogenic effects were observed in the embryos, such as malformation of the head, curvature of the tail and spine, vitelline and pericardial edema and loss of pigmentation, with the most intense depigmentation in the eyeballs and dorsal region of the larvae, mainly in CL 50/5 and CL 50/2 concentrations . Finally, we believe that the present work, based on the results obtained, will make it possible to understand and extrapolate to nature the damage caused to living beings due to the accidental exposure of these xenobiotics released into the environment.

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  • Jaqueline Campos Costa
  • ESTUDOS CLÍNICOS CONTROLADOS ABORDANDO O USO DE FITOTERÁPICOS OU DERIVADOS DE PLANTAS NA CURA DE FERIDAS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

  • Orientador : CARLOS EDUARDO DE MATOS JENSEN
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA LUIZA CHAVES MAIA
  • CARLOS EDUARDO DE MATOS JENSEN
  • ELIANA DE FARIA GARCIA HORTA
  • MAGNA CRISTINA DE PAIVA
  • MARCELO GONZAGA DE FREITAS ARAUJO
  • Data: 31/03/2023

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  • Introdução: A utilização da fitoterapia tem aumentado de forma considerável por proporcionar à população uma efetiva alternativa de acesso à saúde. A tendência é que a fitoterapia participe de forma progressiva e mais intensa na assistência à saúde em função dos significativos efeitos terapêuticos alcançados. Tais efeitos devem ser comprovados por estudos clínicos, atendendo à padrões científicos e éticos. Assim sendo, após realização destes estudos clínicos, com comprovação de sua eficácia, a população terá mais segurança quanto ao uso destes produtos farmacêuticos. Isso estimula não apenas o uso desses fitoterápicos e plantas medicinais pela população em geral, mas também a sua prescrição por profissionais da área da saúde. Objetivo (s): Avaliar quais fitoterápicos já possuem eficácia clínica comprovada para o tratamento de lesões cutâneas. Metodologia: A busca foi realizada em cinco bases de dados diferentes: Scopus, Web of Science, Science Direct, Pubmed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) no dia 26 de outubro de 2020. Foram combinados diferentes descritores Mesh utilizando-se operador booleano na língua inglesa. A busca e elaboração da presente revisão obedeceram às diretrizes propostas pela recomendação PRISMA. Perspectivas: Espera-se que os dados sobre fitoterápicos empregados para a cura de lesões cutâneas, avaliados em estudos clínicos, forneçam subsídios ao desenvolvimento de novas tecnologias e produtos, bem como inovações científicas que gerem alternativa terapêutica distinta e proporcione menor dependência do uso de anti-inflamatórios esteroidais e antibióticos para a cura de lesões cutâneas. Espera-se ainda que esta revisão sistemática forneça dados aos profissionais de saúde na tentativa de informar, facilitar e elevar a adesão a novos protocolos clínicos capazes de promover melhor condição de saúde para o paciente.


  • Mostrar Abstract
  • Introduction: The use of phytotherapy has increased considerably because it provides the population with an effective alternative to access health. The trend is for phytotherapy to participate progressively and more intensely in health care due to the significant therapeutic effects achieved. Such effects must be proven by clinical studies, meeting scientific and ethical standards. Therefore, after carrying out these clinical studies, with proof of their effectiveness, the population will be more confident in the use of these pharmaceutical products. This encourages not only the use of these herbal medicines and medicinal plants by the general population, but also their prescription by health professionals. Objective(s): To evaluate which herbal medicines already have proven clinical efficacy for the treatment of skin lesions. Methodology: The search was performed in five different databases: Scopus, Web of Science, Science Direct, Pubmed and Virtual Health Library (VHL) in June, 2021. Different Mesh descriptors were combined using a Boolean operator in the English language. The search and elaboration of this review followed the guidelines proposed by the PRISMA recommendation. Perspective: It is expected that the data on herbal medicines used to cure skin lesions, evaluated in clinical studies, provide subsidies for the development of new technologies and products, as well as scientific innovations that generate a distinct therapeutic alternative and provide less dependence on the use of anti-inflammatory drugs steroidal inflammatory drugs and antibiotics for healing skin lesions. It is also expected that this systematic review will provide data to health professionals in an attempt to inform, facilitate and increase adherence to new clinical protocols capable of promoting better health conditions for the patient.

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  • ANA CRISTINA LA GUARDIA CUSTODIO PEREIRA
  • CONHECIMENTO DOS CIRURGIÕES DENTISTAS FRENTE AOS DISTÚRBIOS HEMOSTÁTICOS E O IMPACTO NA PRÁTICA ODONTOLÓGICA

  • Orientador : MELINA DE BARROS PINHEIRO INACIO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANDRE DE OLIVEIRA BALDONI
  • MARIA CRISTINA DUARTE FERREIRA
  • MARIA DAS GRACAS CARVALHO
  • MELINA DE BARROS PINHEIRO INACIO
  • Data: 14/09/2023

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  • Introdução: Durante o atendimento odontológico, o desconhecimento por parte do cirurgião dentista (CD) quanto ao manejo pré-operatório do paciente com alguma predisposição/condição hemorrágica ou trombótica (esse último em uso de medicamentos para reduzir o potencial hipercoagulável), pode colocar em risco a saúde deste paciente. A prática odontológica com competência e segurança, exige conhecimentos que até então são pouco explorados por grande parte dos cirurgiões dentistas (CDs). A familiaridade com diversos exames laboratoriais que permitem avaliar a resposta hemostática de um indivíduo por meio da devida interpretação de seus resultados é essencial para o CD, uma vez que apresentam grande valor clínico. Objetivo: Descrever e investigar fatores associados ao conhecimento dos CDs do Estado de Minas Gerais sobre distúrbios hemostáticos, medicamentos anticoagulantes e antiagregantes plaquetários e sua abordagem laboratorial na prática odontológica. Métodos: Trata-se de um estudo transversal observacional descritivo envolvendo uma amostra de conveniência de CDs do Estado de Minas Gerais. Os participantes do estudo responderam um questionário que continha perguntas relacionadas às alterações hemorrágicas, exames laboratoriais e sua devida interpretação, uso de anticoagulantes orais (varfarina e aqueles de ação direta – DOACs) e antiagregantes plaquetários. O período de recrutamento dos participantes da pesquisa foi compreendido entre agosto e dezembro de 2021. Adicionalmente, foi realizada a validação do questionário, por meio do método Delphi. Também está sendo elaborado um manual de consulta rápida, para auxiliar os CDs em uma prática segura e previsível. Resultados: Para o presente estudo foram elegíveis 389 CDs, dos quais a maioria foi do sexo feminino (65,3%). Destes, maioria relatou não ter conhecimento sobre algumas coagulopatias e trombocitopatias, e que 77,9% e 57,1% solicitam apenas Tempo de sangria (TS) e Tempo de protrombina (TP), respectivamente, mesmo realizando procedimentos invasivos. A maioria (87,9%) já atendeu pacientes em uso de medicamentos que interferem na hemostasia, tais como anticoagulantes orais e antiagregantes, porém nunca enfrentaram um caso de sangramento inesperado pós- operatório (60,4%). A maioria dos participantes também relatou nunca ter observado petéquias orais e gengivorragia (70,5%). De acordo com o escore estabelecido, 313 (80,4%) participantes foram classificados com conhecimento fraco, 59 (15,2%) com conhecimento regular e 17 (4,4%) com bom conhecimento. Apesar dos CDs realizarem procedimentos invasivos, suas respostas revelaram um significativo desconhecimento sobre uso de anticoagulantes e exames laboratoriais para seu monitoramento. Na validação do questionário, a média das notas dos profissionais apresentaram valores superior a 7,0 (70,0%), indicando alto grau de concordância entre os painelistas. Conclusão: O conhecimento da amostra analisada de CDs acerca dos distúrbios hemostáticos e suas implicações na prática odontológica ainda parece ser insuficiente. Apesar dos participantes do estudo com especialização em implantodontia e cirurgia, e traumatologia bucomaxilofacial terem alcançado um bom desempenho, o conhecimento acerca do uso de anticoagulantes orais, assim como o seu devido monitoramento ainda parecem ser incipientes. O questionário foi validado, por apresentar nível de concordância acima de 70,0%, podendo ser aplicado em pesquisas futuras na área da odontologia.


  • Mostrar Abstract
  • Introduction: During dental care, the lack of knowledge on the part of the dental surgeon (DC) regarding the preoperative management of the patient with some hemorrhagic or thrombotic predisposition/condition (the latter using medication to reduce the hypercoagulable potential) can put into question the risk to the health of this patient. Dental practice with competence and safety requires knowledge that, until then, has been little explored by most dental surgeons (CDs). Familiarity with several laboratory tests that allow the evaluation of an individual's hemostatic response through the proper interpretation of their results is essential for the CD, since they have great clinical value. Objective: To describe and investigate factors associated with the knowledge of dentists in the State of Minas Gerais on hemostatic disorders, anticoagulant and antiplatelet drugs, and their laboratory approach in dental practice. Methods: This is a descriptive observational cross-sectional study involving a convenience sample of CDs in the State of Minas Gerais. Study participants answered a questionnaire that contained questions related to bleeding disorders, laboratory tests and their proper interpretation, the use of oral anticoagulants (warfarin and those of direct action - DOACs) and antiplatelet agents. The period for recruiting research participants was between August and December 2021. Additionally, the questionnaire was validated using the Delphi method. A quick reference manual is also being developed to help CDs be used in a safe and predictable manner. Results: For the present study, 389 CDs were eligible, of which the majority were female (65.3%). Of these, most reported not having knowledge about some coagulopathies and thrombocytopathy, and 77.9% and 57.1% only requested bleeding time (ST) and prothrombin time (PT), respectively, even when performing invasive procedures. Most (87.9%) have already assisted patients using drugs that interfere with hemostasis, such as oral anticoagulants and antiplatelet agents, but they have never faced a case of unexpected postoperative bleeding (60.4%). Most participants also reported never having observed oral petechial and gingival bleeding (70.5%). According to the established score, 313 (80.4%) participants were classified as having poor knowledge, 59 (15.2%) with fair knowledge, and 17 (4.4%) with good knowledge. Despite the CDs performing invasive procedures, their responses revealed a significant lack of knowledge about the use of anticoagulants and laboratory tests for their monitoring. In the validation of the questionnaire, the average of the professionals' scores showed values greater than 7.0 (70.0%), indicating a high degree of agreement between the panelists. Conclusion: The knowledge of the analyzed sample of CDs about hemostatic disorders and their implications in dental practice still seems to be insufficient. Although the study participants with specializations in implant dentistry and surgery and oral and maxillofacial traumatology achieved good performance, knowledge about the use of oral anticoagulants as well as their due monitoring still seems to be incipient. The questionnaire was validated, as it presented a level of agreement above 70.0% and could be applied in future research in the field of dentistry.

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  • RICARDO AUGUSTO DOS SANTOS SILVA
  • VALIDAÇÃO DE UMA ESTRATÉGIA m-health FACILITADORA NO PROCESSO DE DESPRESCRIÇÃO DE BENZODIAZEPÍNICOS.

  • Orientador : MARIANA LINHARES PEREIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARIANA LINHARES PEREIRA
  • EDUARDO HENRIQUE DE MATOS LIMA
  • CARINA CARVALHO SILVESTRE
  • Data: 15/09/2023

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  • O uso de benzodiazepínicos não é recomendado para população idosa devido ao risco
    de queda e fraturas. Apesar disso, sabe-se que a prescrição desses medicamentos é
    frequente, assim como o uso prologando. Devido aos riscos torna-se necessário
    desenvolver estratégias de educação em saúde que facilitem a desprescrição desses
    medicamentos. Com o avanço tecnológico, a utilização de aparelhos de telefone
    celular para divulgação de estratégias de saúde passou a ser uma realidade
    denominada m-Health e dentre as técnicas utilizadas, destaca-se o envio de
    mensagens. Porém, o conteúdo enviado deve ser validado a fim de conter
    informações pertinentes, claras e abrangentes, assim como deve ser capaz de se
    comunicar com a população idosa. O objetivo desse trabalho consistiu em validar uma
    estratégia de m-Health para subsidiar o processo de desprescrição de
    benzodiazepínicos em idosos. Trata-se de um estudo de validação realizado em duas
    etapas. Foram desenvolvidas 32 mensagens para serem enviadas a idosos por 12
    semanas durante o processo de desprescrição. A primeira etapa consistiu na
    validação com profissionais da saúde realizada entre os dias 01/08 e 20/09 de 2022,
    por meio de formulário online e utilizando-se a técnica de Delphi, analisados pelo
    Coeficiente de Validade de Conteúdo de Hernandez-Nieto, que devem ser <0,80. Na
    segunda etapa, realizada entre 24/01 e 22/03 de 2023, com idosos 60+ anos de cinco
    municípios validou-se o material com a população alvo, sendo que o percentual de
    concordância e aceitabilidade deveria estar acima de 80%. Na primeira etapa, dos 53
    participantes, a maioria eram mulheres e composta por farmacêuticos. Nas duas
    rodadas da técnica de Delphi todas as mensagens foram validadas com CVC >0,90,
    com ajustes realizados entre as etapas a partir dos comentários inseridos pelos
    painelistas. A segunda etapa foi composta por 30 idosos, maioria mulheres e com
    média de idade de 70,2 anos. As mensagens foram validadas pelos idosos e todos os
    percentuais de concordância se encontraram acima de 80%. As mensagens foram
    validadas por painelistas e público alvo, apresentando uma sequência lógica,
    conteúdo relevante, claro e abrangentes.


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  • Em breve.

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  • EDNALVA DE SOUZA PEREIRA LIMA
  • Avaliação do efeito de medicamentos à base de Cannabis sativa sobre a atividade do citocromo P450 (3A4) em ratos machos Wistar

  • Orientador : WHOCELY VICTOR DE CASTRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • VIRGINIA MARTINS CARVALHO
  • DANILO CESAR GALINDO BEDOR
  • WHOCELY VICTOR DE CASTRO
  • Data: 25/10/2023

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  • Relatos sobre a utilização de produtos derivados de Cannabis sativa para fins religiosos, medicinais e recreativos datam de mais de dois mil anos. Dentre os diversos fitoconstituintes presentes nesta espécie merecem destaque o tetrahidrocanabinol (THC) e o canabidiol (CBD). O THC possui atividade antiemética, antiespasmódica, analgésica, e estimulante do apetite. Já o CBD possui indicações para o tratamento da epilepsia refratária, ansiedade, distúrbios psicóticos e da dor. Os pacientes que necessitam da utilização de produtos derivados de cannabis são portadores de enfermidades crônicas e, normalmente, utilizam o fitoderivado em associação com diversos outros medicamentos convencionais elevando o risco de possíveis interações. Os estudos envolvendo a interação de produtos derivados de Cannabis com medicamentos convencionais são escassos e contraditórios. O objetivo deste trabalho foi avaliar in vivo os efeitos de produtos comercialmente disponíveis no Brasil à base de Cannabis sativa nas atividades do sistema citocromo P450 3A (CYP 3A), principal via metabólica de medicamentos. Para isso, o midazolam (MDZ) foi utilizado como marcador da atividade desta enzima. Foi realizada análise do perfil farmacocinético do substrato MDZ (20 mg.kg) na ausência e presença do produto comercial CBD ( 20mg.mL-1; 20 mg.kg-1) e do óleo medicinal de THC e CBD (15 mg.mL-1; 20 mg.kg-1) em ratos Wistar. Coletas de sangue foram realizadas em tempos pré-determinados. As concentrações plasmáticas de  MDZ  foram determinadas  por cromatografia à líquido de alta eficiência (CLAE). Foram  determinados os parâmetros farmacocinéticos: meia vida plasmática (t1/2), clearence total (Cl/F), área sob a curva da concentração plasmática versus tempo (ASC), concentração plasmática máxima (Cmáx) e tempo para alcançar Cmáx (tmáx) e a biodisponilidade relativa (Fr). A administração dos produtos derivados de Cannabis aumentou a ASC(0-6h) em 4 vezes e da Cmáx em 10 vezes, sugerindo uma provável inibição enzimática, a qual poderá comprometer de forma clinicamente relevante a resposta farmacológica de medicamentos metabolizados via CYP3A. Estudos adicionais serão realizados para confirmar estes resultados e como forma de reduzir a variabilidade interindividual.


  • Mostrar Abstract
  • Reports about the use of products derived from Cannabis sativa for religious, medicinal and recreational purposes date back more than two thousand years. Among the various phytochemicals present in this species, tetrahydrocannabinol (THC) and cannabidiol (CBD) should be highlighted. THC has antiemetic, antispasmodic, analgesic, and appetite-stimulating activities. CBD, on the other hand, has indications for the treatment of refractory epilepsy, anxiety, psychotic and pain disorders. Patients who need to use Cannabis-derived products have chronic illnesses and usually use the phytoderivative in association with several other conventional medications, increasing the risk of possible interactions. Studies involving the interaction of Cannabis-derived products with conventional medicines are scarce and contradictory. The objective of this work was to evaluate in vivo the effects of products containing Cannabis sativa commercially available in Brazil on the activities of the cytochrome P450 3A system (CYP 3A), the main metabolic pathway of drugs. For this, midazolam (MDZ) was used as a marker of the activity of this enzyme. The pharmacokinetic profile of  MDZ  (20 mg.kg-1) was determined  in the absence and presence of the commercial product CBD (20 mg.mL-1; 20 mg.kg-1) and the medicinal oil of THC and CBD (15 mg.mL-1; 20 mg.kg) in Wistar rats. Blood collections were performed at predetermined times. Plasma MDZ levels were quantified using a previously validated method using the HPLC technique, from which the following pharmacokinetic parameters were determined: plasma half-life (t1/2), total clearance (Cl/F), area under the curve of plasma concentration versus time (AUC), maximum plasma concentration (Cmax) and time to reach Cmax (tmax) and relative bioavailability (Fr). The Cannabis-derived products increased the AUC(0-6h) and Cmax  4- and 10-fold, respectively. The results suggest a probable enzymatic inhibition, which may compromise the pharmacological response of the drugs metabolized via  CYP3A in clinically relevant manner. Additional studies will be performed to confirm these results and to reduce interindividual variability.

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  • FELLIPE ALEXANDRE ALVES MORAES
  • ASARALDEÍDO: AVALIAÇÃO DA ATIVIDADE ANTIINFLAMATÓRIA, ANTINOCICEPTIVA, ELUCIDAÇÃO DOS PROVÁVEIS MECANISMOS DE AÇÃO E TOXICIDADE DE UM METÁBOLITO BIOATIVO DE Duguetia furfuracea

  • Orientador : ADRIANA CRISTINA SOARES DE SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ADRIANA CRISTINA SOARES DE SOUZA
  • ELIAS BORGES DO NASCIMENTO JUNIOR
  • FARAH MARIA DRUMOND CHEQUER BALDONI
  • Data: 27/10/2023

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  • Cerca de 30% da população adulta mundial sofre de dor crônica. Dentre as principais causas de dor crônica, destacam-se as patologias de etiologia inflamatória. Além dos medicamentos utilizados tradicionalmente não alcançarem o desfecho terapêutico desejado, apresentam um número significativo de efeitos colaterais que dificultam o sucesso do tratamento. Encontrar novas alternativas farmacológicas para o tratamento da dor deve ser prioridade da comunidade científica. A etnofarmacologia tem se provado uma importante ferramenta para a busca de novas alternativas farmacológicas, através da pesquisa do uso tradicional dos produtos naturais e seus derivados. Este estudo teve como objetivos principais avaliar a atividade anti-inflamatória e antinociceptiva, os efeitos neuromotores, a toxicidade, bem como os prováveis mecanismos de ação anti-inflamatórios e antinociceptivos, através de modelos in vivo do asaraldeido, um metabólito bioativo de Duguetia furfuracea (A. St.-Hil.) Benth. & Hook. f. Para tanto, foram utilizados os modelos de edema de pata induzido por carragenina, para investigar as propriedades anti-inflamatórias, os testes de contorções induzidas por ácido acético, de formalina e de placa quente para avaliar as propriedades antinociceptivas, o teste de barra giratória - rotarod, para avaliar o impacto neuromotor do asaraldeído e softwares de avaliação de propriedades ADMET (Absorção, Distribuição, Metabolismo, Excreção e Toxicidade) in silico, juntamente do teste de toxicidade oral aguda in vivo. O projeto foi submetido e aprovado pela CEUA da UFSJ. No teste do edema de pata, o asaraldeido demonstrou potencial antiedematogênico, reduzindo a progressão do edema, inibindo a migração de leucócitos polimorfonucleares e induzindo uma diminuição do mediador inflamatório TNF-α. No teste de contorções abdominais houve uma redução de resposta nociceptiva, o mesmo pôde ser observado no teste de formalina, em ambas as fases. O teste da placa quente, confirmou a atividade antinocicpetiva central do asaraldeído em todas as dosagens. Qualquer alteração neuromotora oriunda da administração oral foi descartada no teste de rotarod. Ao se avaliar os efeitos do Asaraldeído associado a antagonistas no teste de formalina, evidenciou-se a participação do sistema opioide nos mecanismos de antinocicepção. Os resultados confirmam as informações obtidas na literatura sobre análogos estruturais do asaraldeido (α-asarona, 2,4,5-trimetoxiestireno). A avaliação da toxicidade in sílico, bem como os testes de toxicidade oral aguda, demonstraram que o Asaraldeído possui um perfil de segurança adequado para compostos protótipo com potencial farmacológico, com um indicativo de alterações hepáticas somente na maior dose. Estudos adicionas para avaliação farmacocinética, da toxicidade em exposição prolongada, bem como estudos reprodutivos, de mutagenicidade e carcinogenicidade devem ser realizados para confirmação dos achados descritos acerca de sua toxicidade.


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  • About 30% of the world's adult population suffers from chronic pain. Among the main causes of chronic pain, the pathologies of inflammatory etiology stand out. Besides the drugs traditionally used not achieving the desired therapeutic outcome, they present a significant number of side effects that hinder the success of the treatment. Finding new pharmacological alternatives for the treatment of pain must be a priority for the scientific community. Ethnopharmacology has proven to be an important tool in the search for new pharmacological alternatives, by researching the traditional uses of natural products and their derivatives. This study had as its main objectives to evaluate the anti-inflammatory and antinociceptive activity, neuromotor effects, toxicity, as well as the probable mechanisms of anti-inflammatory and antinociceptive action through an in vivo model of asaraldehyde, a bioactive metabolite from Duguetia furfuracea (A. St.-Hil.) Benth. & Hook. f. To this end, we used the carrageenan-induced paw edema model to investigate the anti-inflammatory properties, the acetic acid-induced writhing, formalin, and hot plate tests to evaluate the antinociceptive properties, the rotating bar test (rotarod) to assess the neuromotor impact of asaraldehyde, and in silico ADMET (Absorption, Distribution, Metabolism, Excretion, and Toxicity) property evaluation software, along with the in vivo acute oral toxicity test, to determine the acute toxicity of asaraldehyde. The project was submitted to and approved by the UFSJ IACC. In the paw edema test, asaraldehyde showed antiedematogenic potential, reducing edema progression and inhibiting polymorphonuclear leukocyte migration. The induced abdominal contortions test signaled a reduction of the nociceptive response, the same could be observed in the formalin test in both phases. The hot plate test confirmed the central activity of asaraldehyde in all dosages. Any neuromotor changes from oral administration were ruled out in the rotarod test. When the effects of asaraldehyde associated with antagonists were evaluated in the formalin test, the participation of the opioid system in the mechanisms of antinociception was evidenced. The results confirm the information obtained in the literature about structural analogues of asaraldehyde (alpha-asarone, 2,4,5-trimethoxystyrene). In-silico toxicity evaluation, as well as acute oral toxicity tests, demonstrated that asaraldehyde has an adequate safety profile for prototype compounds with pharmacological potential, with an indication of hepatic changes only at the highest dose. Additional studies to evaluate pharmacokinetics, toxicity under prolonged exposure, as well as reproductive, mutagenicity, and carcinogenicity studies should be performed to confirm the findings described about its toxicity.

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  • NATHANE STEFANIE DE QUEIROZ
  • ANÁLISE DA COMUNICAÇÃO CLÍNICA EM GRADUANDOS DO FINAL DO CURSO FARMÁCIA: UM ESTUDO MULTICÊNTRICO

  • Orientador : ANGELITA CRISTINE DE MELO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANTONIO EDUARDO MATOSO MENDES
  • MIGUEL MARQUES DA GAMA BARBOSA
  • AFONSO MIGUEL DAS NEVES CAVACO
  • ANGELITA CRISTINE DE MELO
  • Data: 31/10/2023

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  • Introdução: Avaliações quantitativas da comunicação medicamentosa com os pacientes foram realizadas e podem contribuir para melhorar a educação e o treinamento. Por exemplo, a comunicação verbal farmacêutico-paciente fornecida pelo Roter Interaction Analysis System (RIAS). Apesar da semelhança da comunicação na prestação de serviços clínicos pelos farmacêuticos e dos avanços no ensino de competências de comunicação, parece não haver dados disponíveis que descrevam as competências de comunicação clínica dos estudantes de farmácia no final do curso.

    Métodos: Análise da competência de comunicação entre farmacêutico e paciente por meio de pacientes simulados com queixas de rinite alérgica leve em conforto com 100 alunos do último ano de farmácia das cinco regiões brasileiras. O vídeo foi gravado e foi analisado usando os dois domínios principais: biomédico (27 categorias) e troca socioemocional (14 categorias) da análise Roter Interaction Analysis System. As análises estatísticas foram realizadas usando os testes ANOVA, One Simple t Test, TAMNHane e TUKEY de comparações múltiplas. Destacaram-se os códigos que obtiveram diferença significativa entre as normas, tanto para a tarefa quanto para os códigos socioemocionais.

    Resultados: Das 100 entrevistas analisadas, observou-se uma duração média das consultas simuladas de aproximadamente 14 minutos. Houve diferença significativa de acordo com a região brasileira para número de falantes do farmacêutico para o paciente cuja média foi de 183,4 (p= 0,048). Nos códigos de tarefas e nos códigos socioemocionais houve diferença significativa entre os códigos quando comparados por região. Dentre eles: fala Pessoal do farmacêutico (F=2,501, p=0,047); fala de Aprovação para o farmacêutico (F= 5,391, p < 0,001); R/O (F= 3,522, p< 0,010). E no aconselhamento de comunicação biomédica (F = 4,321, p = 0,003).

    Conclusão: Os achados do presente estudo corroboram a existência de prescrição em comunicação clínica nas faculdades públicas de farmácia brasileiras, mais evidente em instituições de ensino superior da região Norte do país. Indicando que as disciplinas, principalmente, podem ser apenas observacionais, e ter prática de forma que as habilidades de comunicação na educação em saúde sejam adquiridas desde o início da graduação.


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  • Introduction: Quantitative assessments of medication communication with patients have been performed and may contribute to improving education and training. For example, pharmacist-patient verbal communication provided by the Roter Interaction Analysis System (RIAS). Despite the similarity of communication in the provision of clinical services by pharmacists and the advances in teaching communication skills, there seems to be no data available that describe the clinical communication skills of pharmacy students at the end of the course.

    Methods: Analysis of the communication competence between pharmacist and patient using simulated patients with complaints of mild allergic rhinitis in comfort with 100 students of the last year of pharmacy from the five Brazilian regions. The video was recorded and was analyzed using the two main domains: biomedical (27 categories) and socio-emotional exchange (14 categories) of the Roter Interaction Analysis System. Statistical analyzes were performed using ANOVA, One Simple t Test, TAMNHANE and TUKEY multiple comparison tests. The codes that obtained a significant difference between the norms were highlighted, both for the task and socio-emotional codes.

    Results: Of the 100 interviews analyzed, an average duration of simulated consultations of approximately 14 minutes was observed. There was a significant difference according to the Brazilian region for number of speaker from the pharmacist/patient whose average was 183.4 (p= 0.048). In task codes and socio-emotional codes there was a significant difference between the codes when compared by region. Among them: personal for pharmacist (F=2.501, p=0.047); Approve for the pharmacist (F= 5.391, p < 0.001); R/O (F= 3.522, p< 0.010). And in biomedical communication counselling (F = 4.321, p = 0.003).

    Conclusion: The findings of the present study corroborate the existence of prescription in clinical communication in the public college of Brazilian pharmacy, more evident in higher education institutions in the North region of the country. Indicating that the disciplines, mainly, can be just observational, and have practice so that the skills of communication skills in health education have been acquired since of graduation. 

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  • ALINE THAYNARA DE MOURA COELHO
  • MELATONINA E VALPROATO DE SÓDIO NA GESTAÇÃO: EFEITOS SOBRE O SISTEMA ANTIOXIDANTE E FUNÇÃO HEPÁTICA DOS DESCENDENTES

  • Orientador : LEANDRO AUGUSTO DE OLIVEIRA BARBOSA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • HELIO BATISTA DOS SANTOS
  • JÚLIO ALBERTO MIGNACO
  • LEANDRO AUGUSTO DE OLIVEIRA BARBOSA
  • Data: 23/11/2023

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  • Melatonina é uma molécula multifuncional cuja principal função é a regulação cronobiótica das células do organismo, sendo importante para a saúde do indivíduo desde o desenvolvimento intrauterino até a vida adulta. Durante a gravidez, a melatonina materna é utilizada pelo feto e gera efeitos positivos para o desenvolvimento. Em contraste, o uso de substâncias exógenas de uso crônico, como o valproato de sódio, pode oferecer riscos ao desenvolvimento. O valproato de sódio é uma substância amplamente administrada no tratamento de epilepsia, entretanto, sua utilização durante a gravidez causa efeitos tóxicos e teratogênicos ao feto. O objetivo desse trabalho foi avaliar o funcionamento hepático da progênie de ratas Wistar expostas a valproato de sódio ou a melatonina exógena na gestação. Para isso, foram quantificados os níveis de proteínas, glicose, triglicérides, colesterol e atividade da Na+ ,K+ -ATPase, como uma análise inicial de funcionamento hepático. Em seguida, foi avaliada a integridade de parte do sistema antioxidante dos hepatócitos através da dosagem de GSH, MDA e H2O2. Por fim, foi avaliada a morfologia do tecido hepático através de lâminas histológicas. Em todos os resultados, não houveram diferenças significativas entre os grupos valproato e melatonina, em comparação ao controle, sugerindo que nas condições propostas, o funcionamento hepático da progênie não foi influenciado pela melatonina nem tão pouco pelo valproato de sódio. Tais achados podem ser justificados em parte pela necessidade de ajustes experimentais e em parte por especificidades do tecido hepático, uma vez que estudos de outros grupos de pesquisa realizados sob condições experimentais semelhantes demonstraram diferenças significativas nos parâmetros de interesse em outros órgãos, mas não no fígado. Esse trabalho pode alcançar mais robustez, entretanto, é possível concluir que é um estudo enriquecedor para a discussão de uma questão de saúde pública complexa: os impactos da exposição materna a substâncias químicas exógenas e endógenas na saúde dos descendentes.


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  • Melatonin is a hormone acting in organization of sleep as well as in fetal development. Low concentrations of this hormone in pregnancy seems to cause harms to the pregnant woman, the fetus and the offsprings. In contrast of it certain exogenous molecules such as sodium valproate may cause risks to organism development. Valproate is used in treatment of epilepsy and bipolar disorder tough it is known teratogenic effects when used in pregnancy. This study aimed to evaluate the maternal prenatal exposure to melatonin and sodium valproate to adolescent offsprings function and antioxidant system of the liver. First of all, levels of proteins, glucose, triglycerides, cholesterol and the Na+,K+-ATPase activity were determined in liver fractions, as an initial analysis of liver function. Then part of hepatocytes antioxidant system integrity was evaluated by measuring GSH, MDA and H2O2. Results showed no changes in Na+,K+-ATPase activity and macronutrient content in groups whose mothers were exposed to valproate or melatonin compared to the control. Likewise no significant changes were observed in the content of GSH, MDA and H2O2. These results suggest that the liver function and antioxidant system in adolescent rats are not influenced by maternal prenatal exposure to sodium valproate or melatonin. These results can be due to a specificity of the liver tissue since studies under conditions similar to those applied here showed significant changes in the analyzed markers in other organs. Other evaluations will be carried out but in general lines this study strengthens the evidence about a non heavily explored topic in the scientific community so far which is the role of maternal exposure to melatonin and valproate in development of the offsprings liver – an essential organ for organism functions.

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  • MARIELLE FREITAS ARAUJO DIAS
  • Tratamento de crianças com transtorno do espectro autista (TEA): a perspectiva dos pais/cuidadores

  • Orientador : MARCELO GONZAGA DE FREITAS ARAUJO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JÉSSICA BRUNA SANTANA SILVA
  • ELAINE CRISTINA RODRIGUES GESTEIRA
  • MARCELO GONZAGA DE FREITAS ARAUJO
  • Data: 01/12/2023

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  • O transtorno do espectro autista (TEA) é um distúrbio neuropsiquiátrico que se desenvolve na infância e envolve déficits na interação social, comunicação e comportamentos repetitivos. A prevalência do TEA representa um problema de saúde pública significativo, exigindo atenção devido ao seu impacto emocional e econômico nas famílias e na sociedade. Os desafios dos pais e/ou pessoas que cuidam de crianças com TEA são bem reconhecidos, porém sua perspectiva sobre o tratamento de seus filhos tem sido negligenciada. O presente estudo teve como objetivo investigar a perspectiva dos pais/cuidadores sobre a eficácia dos tratamentos e serviços oferecidos a seus filhos. Um instrumento de coleta de dados foi validado para esta pesquisa de acordo com metodologias de validação transcultural de equivalência conceitual e de itens. O questionário validado foi aplicado a 30 pais/cuidadores de crianças com TEA para levantamento de dados. Os resultados foram analisados por meio da análise de conteúdo de Bardin, que foram categorizadas em sintomas, bem-estar, tratamentos e apoio geral. No entanto, as manifestações em comum dos pais estariam principalmente relacionadas aos efeitos benéficos das terapias no bem-estar das crianças, na redução notável da agressividade e melhoria da qualidade do sono com o uso de risperidona, e respostas positivas na correção da seletividade alimentar das crianças. A escola emergiu como um importante fator de apoio, assim como o apoio de amigos, que são muitas vezes mais notáveis do que o apoio da própria família. A falta de serviços especializados no SUS e o custo elevado das terapias foram também pontos críticos relatados pelos pais. Por fim, o estudo permitiu dar voz aos pais e cuidadores para, assim, fornecer evidências do mundo real sobre como melhorar a saúde e o bem-estar de seus filhos e ajudar crianças com TEA e suas famílias.


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  • Autism spectrum disorder (ASD) is a neuropsychiatric disorder that develops in childhood and involves deficits in social interaction, communication and repetitive behaviors. The prevalence of ASD represents a significant public health problem, demanding attention due to its emotional and economic impact on families and society. The challenges of parents and/or caregivers of children with ASD are well recognized, but their perspective on their child's treatment has been overlooked. This study aimed to investigate the perspective of parents/caregivers on the effectiveness of treatments and services offered to their children. A data collection instrument was validated for this research according to cross-cultural validation methodologies of conceptual and item equivalence. The validated questionnaire was applied to 30 parents/caregivers of children with ASD for data collection. The results were analyzed using Bardin's content analysis, which were categorized into symptoms, well-being, treatments and general support. However, the common manifestations of the parents were mainly related to the beneficial effects of the therapies on the well-being of the children, in the remarkable reduction of aggressiveness and improvement in the quality of sleep with the use of risperidone, and positive responses in the correction of the food selectivity of the children. children. The school emerged as an important support factor, as well as the support from friends, which are often more notable than the support from the family itself. The lack of specialized services in the SUS and the high cost of therapies were also critical points reported by parents. Ultimately, the study gave parents and caregivers a voice to provide real-world evidence on how to improve their children's health and well-being and help children with ASD and their families.

2022
Dissertações
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  • GUSTAVO FERNANDO DE FRAZÃO LIMA
  • SÍNTESE E CARACTERIZAÇÃO DE SONDA LUMINESCENTE DO TIPO BODIPY ACOPLADA A CHALCONA

  • Orientador : JOSE AUGUSTO FERREIRA PEREZ VILLAR
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JOSE AUGUSTO FERREIRA PEREZ VILLAR
  • JEFFERSON LUIZ PRINCIVAL
  • RAFAEL AUGUSTO SOLDI
  • Data: 04/02/2022

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  • Moléculas bioativas sintéticas foram o alvo de pesquisa do Laboratório de
    Síntese Orgânica e Nano Estruturas-LABSONE nos últimos anos, principalmente
    como antitumorais, antimicrobianos e antiparasitários. Estudar as imagens geradas
    por compostos fluorescentes in vivo e/ou in vitro é uma ferramenta potente para
    entender o mecanismo de ação e estudar formas de diagnosticar doenças. Diante
    disso, a síntese de compostos bioativos contendo grupos fluorescentes vem sendo
    preparados para tal uso, visando à preparação de novos compostos com essa
    propriedade. Para tanto, o emprego de compostos derivados do BODIPY é a
    estratégia para esse projeto. Tendo como objetivo, desenvolver uma metodologia de
    acoplamento de uma sonda fluorescente do tipo BODIPY a compostos bioativos. Até
    o momento foi realizado a síntese e caracterização de um fluoróforo modificado
    BODIPY com o grupamento azida que pretendemos introduzir em ambos os
    compostos, BODIPY e compostos bioativo de interesse, uma porção capaz de se
    acoplar entre si através de uma reação simples. Para tanto pretendemos colocar um
    grupo azida em uma extremidade e outro grupo acetileno na outra a fim de realizar
    uma reação do tipo “click”, ciclo adição 1,3-dipolar, para esse acoplamento. Dentre as
    classes de compostos bioativos que o grupo vem trabalhando damos destaque a
    compostos com núcleos chalconicos como agentes antimicrobianos. Os aldeídos
    propostos foram sintetizados com a porção azida, a metodologia para a síntese do
    2,4-dimetilpirrol foi realizada para a produção em escala multigrama além da síntese
    do BODIPY de maneira sequencial para evitar a degradação do 2,4-dimetilpirrol. As
    sínteses do BODIPY-Azida e da 2’,4’-dihidroxichalcona foram realizadas com sucesso
    e a metodologia para a síntese do 2,4-dimetilpirrol foi realizada para a produção em
    escala multigrama. Precisamos otimizar a etapa de síntese do BODIPY com maior
    rendimento possível e terminar as sínteses além de realizar os estudos foto-físicos e
    biológicos. Este trabalho também constituiu como um contributo para o conhecimento
    em síntese orgânica através da preparação, purificação e análises da Chalcona, além
    das etapas iniciais e intermediarias do BODIPY.


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  • -

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  • DENNER HENRIQUE ISAIAS SOUZA
  • Análise da qualidade das evidências científicas sobre a eficácia e segurança nas bulas de anticoagulantes orais diretos comercializados no Brasil.

  • Orientador : DANYELLE ROMANA ALVES RIOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • DANYELLE ROMANA ALVES RIOS
  • LEILISMARA SOUSA NOGUEIRA
  • MARIA AUXILIADORA PARREIRAS MARTINS
  • NAYARA RAGI BALDONI COUTO
  • Data: 07/02/2022

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  • Introdução: Os anticoagulantes orais diretos (DOACs) vêm se apresentando
    como importantes opções na prevenção do tromboembolismo. Imprecisões no
    desenho, condução e análise de estudos para avalia-los podem ter feito com que
    o efeito da intervenção seja subestimado ou superestimado. Objetivo: Analisar
    a qualidade das evidências científicas sobre a eficácia dos DOACs disponíveis
    nas bulas brasileiras. Método: Para o alcance do objetivo do trabalho, este foi
    dividido em duas etapas, sendo elas: (i) identificação e análise da disponibilidade
    das referências bibliográficas contidas nas bulas dos DOACs consultadas por
    meio do bulário eletrônico da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa);
    e (ii) análise da qualidade dos estudos contidos nas bulas utilizando. Na última
    etapa utilizou-se a ferramenta da Cochrane Risk of Bias. Este instrumento avalia
    setes domínios da evidência, sendo que, cada um deles é classificado como
    apresentando alto, incerto ou baixo risco de viés. A análise foi realizada por dois
    autores independentes. Em caso de divergência, um terceiro revisor foi
    consultado. Após a avaliação gerou-se gráficos das análises utilizando o
    programa Revman 5.4. Resultados: Foram avaliados 25 estudos citados nas
    bulas. Os ensaios clínicos utilizados como referências bibliográficas nas bulas
    profissionais dos DOACs, possuem grandes incertezas metodológicas.
    Conclusão: evidenciou-se que a qualidade dos ensaios clínicos utilizados para
    referencias nas bulas dos DOACs apresentou muitas incertezas e deve ser
    analisada com cautela. Sugere-se a necessidade de protocolos rígidos que
    estabeleçam a descrição dos métodos de forma clara e coesa.


  • Mostrar Abstract
  • Introduction: Direct oral anticoagulants (DOACs) have been presented as a new
    anticoagulant front in the prevention of thromboembolism. Imprecisions in design,
    conduct, and analysis may bias the effect of the intervention to be underestimated
    or overestimated. Objective: To analyze the quality of scientific evidence on the
    efficacy of DOACs available in package leaflets. Method: To achieve the
    objective, the study was divided into two stages: (i) identification and analysis of
    the availability of bibliographic references contained in the package leaflets of
    DOACs consulted through the electronic bularium of the Agência Nacional de
    Vigilância Sanitária (ANVISA); and (ii) analysis of the quality of the studies
    contained in the package leaflets using. In this step the Cochrane Risk of Bias
    tool was used. This tool has seven domains, and each domain was classified as
    high, uncertain, or low risk of bias according to the authors' assessment. The
    analysis was performed by two independent authors. In case of disagreement, a
    third reviewer was consulted. After evaluation, graphs of the analyses were
    generated using Revman 5.4 software. Results: Twenty-five studies were
    evaluated. The results showed that the clinical trials used as references in the
    professional package leaflets of DOACs have great methodological uncertainties.
    Conclusion: Therefore, the present study evidenced that the quality of clinical
    trials used as references for DOACs' package inserts showed many uncertain
    domains in their clinical trials and should be analyzed with caution. It is suggested
    the need for strict protocols that establish the description of the methods in a clear
    and cohesive way.

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  • MARLON SILVA TINOCO
  • DESPRESCRIÇÃO DE BENZODIAZEPÍNICOS EM IDOSOS: ANÁLISE DE BULAS E E VALIDAÇÃO DE INSTRUMENTO PARA IDENTIFICAÇÃO DE SINAIS E SINTOMAS DE ABSTINÊNCIA

  • Orientador : ANDRE DE OLIVEIRA BALDONI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANDRE DE OLIVEIRA BALDONI
  • CAMILO MOLINO GUIDONI
  • LORENA ROCHA AYRES
  • Data: 10/02/2022

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  • Com o envelhecimento populacional e o uso irracional de benzodiazepínicos pela sociedade, os profissionais de saúde precisam de evidências de qualidade para realizar a desprescrição desses medicamentos, bem como instrumentos para que este processo ocorra de forma efetiva e segura para os idosos. Dito isto, este estudo foi dividido em dois capítulos.

    Capítulo 1: Objetivo: Analisar a presença e a qualidade do conteúdo sobre desprescrição em bulas brasileiras de benzodiazepínicos. Metodologia: Realizou-se um estudo do tipo documental, em que se analisaram dados contidos nas bulas brasileiras de benzodiazepínicos (BZDs). Buscaram-se as palavras-chave “redução”, “retirada” e “desprescrição”. Ademais, foram verificadas informações relevantes para o tema (relacionadas diretamente com o processo de desprescrição), como o tempo máximo de uso, os riscos de uso prolongado e reações adversas. Para fins de comparação das informações, foram consideradas orientações explícitas e sistemáticas de desprescrição e alerta de reações adversas encontrados na literatura. Resultados: Encontraram-se 12 bulas de BZD com registro válido e as bulas (100%) abordam o tema desprescrição por meio da sugestão de redução gradual da dose. Apenas uma (8,33%) apresentou uma orientação explícita e sistemática para a redução de dose. Quanto ao tempo máximo de uso, a informação various de acordo com cada medicamento, e uma bula (8,33%) não apresentou essa informação. Sobre os riscos de uso prolongado do medicamento, 11 (91,67%) bulas relataram risco de dependência e/ou tolerância e uma (8,33%) afirmou que os dados disponíveis na literatura não oferecem uma estimativa real do risco.Quatro (33,33%) bulas não abordaram o risco de queda e cinco (41,67%) não abordaram o risco de fraturas em idosos. O risco de comprometimento cognitivo não está relatado em seis (50,00%) bulas. Já o risco de acidente automobilístico consta nas 12 (100%) bulas analisadas.  Conclusão: As bulas não trazem a desprescrição de forma detalhada ou esquematizada. É de suma importância que os profissionais de saúde sejam orientados em sua conduta e, por isso, há grande necessidade de atualização das bulas.

     Capítulo 2: Objetivo: desenvolver e realizar a validação de um instrumento adequado para avaliação dos sinais e sintomas de abstinência do processo de desprescrição de benzodiazepínicos em idosos brasileiros. Metodologia: foi realizado um estudo metodológico de duas etapas, sendo a primeira, a elaboração de um instrumento para identificação de sinais e sintomas provenientes da desprescrição gradual de benzodiazepínicos em idosos brasileiros. A segunda etapa, consistiu na validação do instrumento através da técnica delphi por pareceristas da área de saúde e especialistas em saúde do idoso. Resultados: Foi realizada uma elaboração sistematizada e validação com 36 pareceristas experientes no cuidado de idosos, sendo possível construir um instrumento para a identificação adequada dos sinais e sintomas de abstinência presentes durante o processo de desprescrição de benzodiazepínicos em idosos brasileiros. O porcentual de concordância encontrado foi superior à taxa mínima estabelecida de 80% e a avaliação crítica dos avaliadores permitiu o aprimoramento do questionário. Conclusão: O instrumento elaborado compreendeu os sinais e sintomas comuns ao processo de desprescrição dos BZD em idosos, validado por parecerista para ser aplicável no contexto de saúde brasileiro.

     


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  • With population aging and the irrational use of benzodiazepines by society, health professionals need quality evidence to perform the deprescription of these drugs, as well as instruments for this process to occur effectively and safely for the elderly. That said, this study has been divided into two chapters.

    Chapter 1: Objective: To analyze the presence and quality of content on drug deprescribing in Brazilian package inserts for benzodiazepine drugs Methodology: A documentary study was carried out, in which data contained in Brazilian package inserts for benzodiazepines (BZDs) were analyzed. The keywords “reduction”, “withdrawal” and “non-prescription” were sought. Furthermore, information relevant to the topic (directly related to the describing process) was verified, such as the maximum time of use, the risks of prolonged use and adverse reactions. For purposes of comparison of information, explicit and systematic guidelines for describing and warning of adverse reactions found in the literature were considered. Results: Twelve BZD inserts were found with valid registration and the inserts (100%) address the topic of descrip- tion through the suggestion of gradual dose reduction. Only one (8.33%) presented explicit and systematic guidance for dose reduction. As for the maximum time of use, different information according to each drug, and a package insert (8.33%) did not present this information. Regarding the risks of prolonged use of the drug, 11 (91.67%) package inserts reported a risk of dependence and/or tolerance and one (8.33%) stated that the data available in the literature do not provide a true estimate of the risk. 33.33% package inserts did not address the risk of falls and five (41.67%) did not address the risk of fractures in the elderly. The risk of cognitive impairment was not reported in six (50.00%) package inserts. The risk of a car accident is included in the 12 (100%) package inserts analyzed. Conclusion: The package inserts do not provide detailed or schematic descriptions. It is extremely important that health professionals are guided in their conduct and, therefore, there is a great need to update the package inserts.

     

    Chapter 2: Objective: to develop and carry out the validation of an adequate instrument to assess the signs and symptoms of withdrawal from the benzodiazepine deprescription process in Brazilian elderly. Methodology: a two-step methodological study was carried out, the first being the preparation of an instrument to identify signs and symptoms arising from the gradual descrip- tion of benzodiazepines in elderly Brazilians. A second stage consisted of the validation of the instrument using the delphi technique by experts in the area of health and specialists in elderly health. Results: A systematized elaboration and validation was carried out with 36 experienced reviewers in elderly care, making it possible to build an instrument for the proper identification of withdrawal signs and symptoms present during the process of describing benzodiazepines in elderly Brazilians. The agreement percentage found was higher than the minimum awarded rate of 80% and the critical evaluation of the evaluators updated the improvement of the questionnaire. Conclusion: The instrument elaborated understood the signs and common to the process of describing BZD in the elderly, validated by a reviewer to be applicable in the Brazilian health context.

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  • ADRIANO LOPES DA SILVA
  • COMPOSIÇÃO QUÍMICA E AVALIAÇÃO DAS ATIVIDADES ANTIOXIDANTE E LARVICIDA DOS EXTRATOS, ÁCIDOS GRAXOS E ÉSTERES METÍLICOS DO PERICARPO DE Tecoma stans (L.) Juss. Ex Kunth (BIGNONIACEAE)

  • Orientador : LUCIANA ALVES RODRIGUES DOS SANTOS LIMA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • LUCIANA ALVES RODRIGUES DOS SANTOS LIMA
  • MAIRON CESAR COIMBRA
  • NATHÁLIA LUCCA SILVA
  • Data: 29/04/2022

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  • Atualmente, há um crescente interesse pelos antioxidantes e inseticidas provenientes dos extratos vegetais a partir de plantas aromáticas e medicinais, cereais, frutas, consideradas fontes de antioxidantes naturais e bioinseticidas, e isso também é economicamente interessante. O controle de insetos com inseticidas sintéticos causa grande impacto ambiental e, consequentemente, também à saúde pública, por não serem biodegradáveis e por serem bioacumulativos. Nesse contexto, o ipê-mirim, guarã-guarã, ipê-de-jardim, amarelinho e caroba amarela, alguns dos nomes pelos quais a espécie Tecoma stans (L.) Juss. Ex Kunth (Bignoniaceae) é conhecida, se torna interessante. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar as atividades antioxidante e o potencial larvicida do pericarpo de T. stans a partir dos extratos hexânico (EH), extrato metanólico (EM) e seus ácidos graxos (AG) e ésteres metílicos (FAMES). Os extratos foram obtidos com hexano e metanol em aparelho Soxhlet, hidrolisados e esterificados para obtenção de AG e FAME, respectivamente, sendo analisados por Cromatografia Gasosa e Espectrometria de Massa (CG-EM), para determinar sua composição. Na triagem fitoquímica, foi detectada a presença de esteroides, triterpenos, alcaloides e cumarinas para EH, já para EM somente verificou-se a presença de alcaloides e cumarinas. Na análise por CG-EM, foi identificado como composto majoritário (81,69%) no extrato hexânico, o hidrocarboneto nonacosano. No FAME (EH), os compostos majoritários foram o hexadecanoato ou palmitato de metila (C16:0), 9, 12-octadecadienoato ou linoleato de metila (C18:2) e 9, 12, 15 -octadecatrienoato ou linolenato de metila (C18:3), já no FAME (EM), o composto majoritário foi o hexacosanoato de metila (C26:0). Na avaliação da atividade antioxidante, as amostras foram efetivas em todas as concentrações testadas (1, 10, 100, 250 e 500 µg/mL) pelo método DPPH, com potencial antioxidante, com porcentagens de inibição que variaram de 63,70 a 96,10% na concentração de 500 µg/mL. As amostras foram mais efetivas que o BHT na captura dos radicais DPPH, porque apresentaram menores valores de CE50. No teste FRAP, as amostras apresentaram um menor potencial antioxidante. Por essa metodologia, o destaque foi para o extrato metanólico que teve uma atividade similar ao do BHT. Os resultados para a letalidade em A. salina mostraram que o FAME do extrato hexânico e o FAME do extrato metanólico podem ser considerados tóxicos com DL50 < 1000 µg/mL. Já no teste de suscetibilidade em larvas de Culex quinquefasciatus, foi possível observar que o extrato hexânico e seus ácidos graxos possuem atividade larvicida, porque promoveram a mortalidade das larvas. Entretanto, esse efeito é considerado pouco efetivo de acordo com a literatura. Dessa forma, pode-se concluir que este trabalho é inédito e importante porque contribuiu para a identificação de compostos presentes no pericarpo de T. stans, assim como para a avaliação das atividades biológicas dessa espécie.


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  • Currently, there is a growing interest in antioxidants and insecticides from plant extracts from aromatic and medicinal plants, cereals, fruits, considered sources of natural antioxidants and bioinsecticides, and this is also economically interesting. The control of insects with synthetic insecticides causes a great impact on the environment and, consequently, on public health, as they are not biodegradable and because they are bioaccumulative. In this context, the ipê-mirim, guarã-guarã, ipê-de-jardim, amarelinho and yellow caroba, some of the names by which the species Tecoma stans (L.) Juss. Ex Kunth (Bignoniaceae) is known, it becomes interesting. Thus, this study aimed to evaluate the antioxidant activities and larvicidal potential of the T. stans pericarp from hexane extracts (HE), methanol extract (ME) and their fatty acids (FA) and methyl esters (FAMES). The extracts were obtained with hexane and methanol in a Soxhlet apparatus, hydrolyzed and esterified to obtain AG and FAME, respectively, and analyzed by Gas Chromatography and Mass Spectrometry (GC-MS) to determine their composition. In the phytochemical screening, the presence of steroids, triterpenes, alkaloids and coumarins was detected for HE, whereas for ME only the presence of alkaloids and coumarins was verified. In the analysis by GC-MS, the nonacosane hydrocarbon was identified as the major compound (81.69%) in the hexane extract. In FAME (EH), the major compounds were methyl hexadecanoate or palmitate (C16:0), methyl 9, 12-octadecadienoate or linoleate (C18:2) and methyl 9, 12, 15-octadecatrienoate or linolenate (C18:3), whereas in FAME (ME), the major compound was methyl hexacosanoate (C26:0). In the evaluation of antioxidant activity, the samples were effective at all concentrations tested (1, 10, 100, 250 and 500 µg/mL) by the DPPH method, with antioxidant potential, with percentages of inhibition ranging from 63.70 to 96.10% at a concentration of 500 µg/mL. The samples were more effective than BHT in capturing DPPH radicals, because they had lower EC50 values. In the FRAP test, the samples showed a lower antioxidant potential. By this methodology, the highlight was for the methanolic extract that had an activity like that of BHT. The results for lethality in A. salina showed that the FAME of the hexane extract and the FAME of the methanolic extract can be considered toxic with LD50 < 1000 µg/mL. In the susceptibility test in Culex quinquefasciatus larvae, it was possible to observe that the hexane extract and its fatty acids have larvicidal activity, because they promoted larval mortality. However, this effect is considered ineffective according to the literature. Thus, it can be concluded that this work is unprecedented and important because it contributed to the identification of compounds present in the pericarp of T. stans, as well as to the evaluation of the biological activities of this species.

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  • AMANDA MARIA DE PAIVA
  • Uso de medicamentos em pediatria: uma análise dos aspectos técnicos e legais das bulas

  • Orientador : ANDRE DE OLIVEIRA BALDONI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ADRIANO MAX MOREIRA REIS
  • ANDRE DE OLIVEIRA BALDONI
  • MARCIA CHRISTINA CAETANO ROMANO
  • Data: 29/04/2022

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  • Introdução: O uso de medicamentos em pediatria deve ser realizado com cautela. A
    escassez de estudos na área e de medicamentos formulados específicos para as crianças e
    adolescentes que contemplem as necessidades fisiológicas dessa população, fazem com que a
    ocorrência de eventos adversos relacionados a medicamentos seja mais comum nessa
    população, quando comparados aos adultos. As bulas são documentos legais que fornecem
    informações sobre o uso de medicamentos a pacientes e profissionais de saúde e devem conter
    dados que orientem a administração e informem os potenciais riscos associados aos riscos dos
    medicamentos. Ante ao exposto, esse trabalho tem por objetivo realizar a análise técnica e legal
    de bulas de medicamentos usados em pediatria, verificando se as bulas contemplam os aspectos
    técnicos e legais e corroboram as recomendações dos protocolos clínicos e dispositivos legais.
    Métodos: Foi realizado um estudo documental de análise de bulas dividido em dois subestudos.
    A consulta das bulas foi realizada através do portal eletrônico da Agência Nacional de
    Vigilância Sanitária (ANVISA). O subestudo 1 consiste na análise técnica e legal de bulas de
    medicamentos comumente utilizados via bomba de infusão contínua (BIC) em unidades de
    terapia intensiva (UTI) neopediátricas. Foram selecionados 13 medicamentos utilizadas via
    bomba de infusão contínua (BIC) e buscadas nas bulas informações sobre o uso em pacientes
    neonatais e pediátricos. A fim de comparação das informações técnicas, foram consultadas as
    bases de dados Micromedex Neofax®, Micromedex Pediatrics® e Lexicomp®. Para análise
    dos aspectos legais, foi utilizada a Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) nº 47/2009 da
    ANVISA. O subestudo 2 consiste na busca das recomendações sobre reações adversas a
    medicamentos (RAM) na pediatria contidas na
    Guideline Key Potentially Inappropriate Drugs
    in Pediatrics: The KIDs List
    nas bulas de medicamentos comercializados no Brasil.
    Resultados: o subestudo 1 demonstrou que dos 13 medicamentos analisados, 46% (n=6)
    apresentaram alguma não conformidade com a RDC 47/2009. Apenas 46% (n=6) dos
    medicamentos possuem indicação para uso pediátrico e somente a bula do midazolam (7,7%)
    continha as informações consideradas essenciais para uso via BIC na pediatria. O subestudo 2
    evidenciou que, dos medicamentos indicados para uso pediátrico, apenas 26% (n=6)
    apresentaram nas bulas os riscos da ocorrência de RAMs semelhantes aos da
    Guideline KIDs
    List
    e as mesmas recomendações. Os demais (74%) apresentaram alguma discordância.
    Conclusões: As bulas são documentos técnicos e legais que dispõem de informações
    indispensáveis para o uso seguro de medicamentos e, conforme observado, apresentam

    deficiências que podem comprometer a segurança do uso dos medicamentos, principalmente
    quando se trata de pacientes neonatais e pediátricos.



  • Mostrar Abstract
  • Background: The use of medication in pediatrics should be performed with caution. The
    shortage of studies in the area and of specific medicines formulated for children and adolescents
    that address the physiological needs of this population make the occurrence of adverse drugrelated events more common in this population when they’re compared to adults. The
    medication package inserts are legal documents that provide information about the use of
    medicines to patients and health professionals and must contain data that guide the
    administration and inform the potential risks associated with medicines. Based on the above,
    this study aims to perform the technical and legal analysis of package inserts for medicines used
    in pediatrics, verifying whether the package inserts include technical and legal aspects and
    corroborate the recommendations of clinical protocols and legal provisions.
    Methods: A
    documental study of medication package inserts analysis was carried out, divided into two
    substudies. The search of the medication package inserts was carried out through the electronic
    portal of the National Health Surveillance Agency (Agência Nacional de Vigilância Sanitária
    – ANVISA). Substudy 1 consists of the technical and legal analysis of drug inserts commonly
    used via continuous infusion (CI) pump in neopediatric intensive care units (ICU). Thirteen
    drugs used via IC were selected and information on the use in neonatal and pediatric patients
    was searched in the package inserts. In order to compare the technical information, the
    Micromedex Neofax®, Micromedex Pediatrics® and Lexicomp® databases were consulted.
    To analyze the legal aspects, ANVISA's Resolution of the Collegiate Board (
    Resolução da
    diretoria colegiada -
    RDC)47/2009 was used. Substudy 2 consists of the search for
    recommendations on adverse drug reactions (ADR) in pediatrics contained in the Guideline
    Key Potentially Inappropriate Drugs in Pediatrics: The KIDs List in the package inserts of drugs
    sold in Brazil.
    Results: substudy 1 showed that of the 13 drugs analyzed, 46% (n=6) showed
    some non-compliance with RDC 47/2009. Only 46% (n=6) of the drugs are indicated for
    pediatric use and only the midazolam package insert (7.7%) contained information considered
    essential for use via CI in pediatrics. Substudy 2 showed that, of the drugs indicated for pediatric
    use, only 26% (n=6) presented the risks of ADRs similar to the Guideline KIDs List and the
    same recommendations on the package inserts. The others (74%) showed some disagreement.
    Conclusions: The package inserts are technical and legal documents that provide essential
    information for the safe use of medications and, as noted, they have deficiencies that can
    compromise the safety of medication use, especially when dealing with neonatal and pediatric
    patients.


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  • MARA LUIZA DE PAIVA DOMINGUES
  • Avaliação do risco de viés de ensaios clínicos referenciados nas Notas Técnicas para solicitação de Anticoagulantes orais diretos

  • Orientador : ANDRE DE OLIVEIRA BALDONI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANDRE DE OLIVEIRA BALDONI
  • CARINA CARVALHO SILVESTRE
  • KÉRILIN STANCINE SANTOS ROCHA
  • LEILISMARA SOUSA NOGUEIRA
  • Data: 04/05/2022

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  • Introdução: Iniciada na década de 1990, a judicialização da saúde no Brasil contempla os anticoagulantes orais diretos (DOAC). O aumento da demanda resultou na criação do sistema “e-NatJus”, que armazena Notas Técnicas (NTs) que auxiliam nas decisões dos processos de saúde. Assim, estudos para avaliar a qualidade dos ensaios clínicos utilizados na elaboração das NTs são necessários e possibilitam maior segurança nas decisões. Objetivo: Avaliar os ensaios clínicos que compõem as NTs referentes a solicitação dos DOAC por meio da classificação do risco de viés. Métodos: As NTs relacionadas a solicitação dos DOAC apixabana, dabigatrana, edoxabana e rivaroxabana foram selecionadas no website e-NatJus e, após exclusão das referências bibliográficas duplicadas, foi realizada uma análise dos ensaios clínicos utilizados para a redação das mesmas. O risco de viés dos ensaios clínicos (baixo, alto ou viés incerto) foi avaliado utilizando a ferramenta Cochrane Risk of Bias e os resultados das análises foram adicionados no Review Manager 5.4 (Revman 5.4) para elaboração dos gráficos. Resultados: Foram selecionadas 181 NTs, analisados 236 artigos e após aplicação dos critérios de inclusão, resultou em 28 ensaios clínicos analisados na íntegra. Nenhum dos ensaios clínicos ficou isento de viés. A maioria dos ensaios clínicos, 71% (20/28), apresentou baixo risco de viés em relação ao viés de atrito e viés de relato. Por outro lado, 61% (17/28) dos estudos não controlaram o viés de seleção, performance e detecção, uma vez que apresentam incertezas e alto risco de viés. Além disso, foi observado que 21% (6/28) dos ensaios clínicos apresentaram alto risco de viés para conflito de interesses. Conclusão: Os vieses presentes nos ensaios clínicos citados como referência bibliográfica das NT referentes a solicitação dos DOAC são significativos e comprometem a sua qualidade.


  • Mostrar Abstract
  • Introduction: Started in the 1990s, the judicialization of health care in Brazil contemplates direct oral anticoagulants (DOAC). The increase in demand resulted in the creation of the “eNatJus” system, which stores Technical Notes (NTs) that assist in the decisions of health processes. Thus, studies to evaluate the quality of clinical trials used in the elaboration of NTs are necessary and allow greater security in decisions. Objective: To evaluate the clinical trials that make up the NTs referring to the DOAC by classifying the risk of bias. Methods: The NTs related to apixaban, dabigatran, edoxaban and rivaroxaban DOAC requests were selected on the e-NatJus website and, after excluding duplicate bibliographic references, an analysis of the clinical trials used for their writing was performed. The risk of bias of clinical trials (low, high or uncertain bias) was assessed using the Cochrane Risk of Bias tool and the results of the analyzes were added in Review Manager 5.4 (Revman 5.4) for graphing. Results: 181 NTs were selected, 236 articles were analyzed and after applying the inclusion criteria, 28 clinical trials were analyzed in full. None of the clinical trials were free from bias. The majority of clinical trials, 71% (20/28) showed low risk of bias with respect to attrition bias and reporting bias. On the other hand, 61% (17/28) of the trials did not control for selection, performance and detection bias, since they present uncertainties and high risk of bias. In addition, it was observed that 21% (6/28) of clinical trials had risk of bias for conflict of interest. Conclusion: The biases present in the clinical trials cited as a bibliographic reference of the NT referring to the DOAC request are significant and compromise their quality.

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  • Jéssica Spínola Silva
  • AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO DE UM MÉTODO SOROLÓGICO POR CITOMETRIA DE FLUXO PARA O DIAGNÓSTICO GENÓTIPO-ESPECÍFICO DA DOENÇA DE CHAGAS

  • Orientador : MELINA DE BARROS PINHEIRO INACIO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MELINA DE BARROS PINHEIRO INACIO
  • GUSTAVO MACHADO ROCHA
  • GLAUCIA DINIZ ALESSIO
  • LEILISMARA SOUSA NOGUEIRA
  • Data: 12/05/2022

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  • O Trypanosoma cruzi foi subdividido em seis grupos genéticos distintos, denominados Discrete Typing Units (DTUs), de TcI a TcVI. A variabilidade genética do T. cruzi pode influenciar nas características biológicas do parasito, na epidemiologia e na clínica da doença de Chagas (DCh). Além disso, os indivíduos infectados com diferentes genótipos do T. cruzi podem apresentar uma resposta terapêutica distinta ao tratamento da DCh. Portanto, o desenvolvimento de novos métodos para o diagnóstico genótipo-específico da DCh é de grande importância para estudos clínicos, epidemiológicos e de monitoração pós-terapêutica. Alguns métodos moleculares usados para essa proposta apresentam limitações, tais como: a necessidade do isolamento prévio do parasito do sangue por técnicas de baixa sensibilidade (hemocultura e xenodiagnóstico) que podem selecionar as DTUs do T. cruzi, além da necessidade de se utilizar vários alvos do genoma do parasito para a correta identificação dos grupos genéticos que infectam o hospedeiro. Já os métodos sorológicos desenvolvidos para o diagnóstico genótipo- específico da DCh não foram capazes de reconhecer todas as DTUs do T. cruzi presentes em amostras de indivíduos de diferentes regiões geográficas. Neste sentido, foi padronizada a técnica de pesquisa de anticorpos anti-amastigota (A), tripomastigota (T) e epimastigota (E) do T. cruzi por citometria de fluxo (Chagas-Flow ATE), para o diagnóstico da DCh. A princípio, a Chagas-Flow ATE foi desenvolvida para o diagnóstico genótipo-específico da infecção experimental pelo T. cruzi, apresentando um bom desempenho para discriminar as diferentes DTUs do parasito que infectavam os camundongos. Desde modo, dando continuidade a estes estudos, o objetivo deste projeto foi avaliar o desempenho da Chagas-Flow ATE no diagnóstico universal e genótipo-específico da DCh, usando amostras de soros humanas. Foram avaliados 102 soros de pacientes com doença de Chagas (CH), na fase crônica, infectados com as DTUs TcI, TcVI ou TcII do T. cruzi, pela Chagas-Flow ATE. Os resultados demonstraram que essa nova metodologia apresentou excelente acurácia (100%) no diagnóstico universal da DCh, sendo capaz de segregar todas as amostras de soros dos pacientes portadores da doença de Chagas (CH) das amostras dos não infectados (NI) pelo T. cruzi, utilizando determinados conjuntos de atributos (antígenos alvo, diluições do soro e pontos de corte). Além disso, as análises por árvores de decisão, utilizando conjuntos de atributos selecionados, indicaram um excelente desempenho da Chagas-Flow ATE no diagnóstico genótipo-específico da DCh, com uma acurácia de 92% e 97% para discriminar as infecções por “TcI vs TcVI vs TcII” e “TcI vs TcII”, respectivamente. Os dados obtidos sugerem a utilização da Chagas-Flow ATE no diagnóstico universal e genótipo-específico da DCh. Assim, por meio desse novo método será possível interferir quais os genótipos do T. cruzi que infectam o paciente, tendo um impacto prático na vigilância epidemiológica dessa enfermidade, na clínica e na monitoração pós-terapêutica de indivíduos com doença de Chagas.


  • Mostrar Abstract
  • Trypanosoma cruzi was subdivided into six distinct genetic groups, called Discrete Typing Units (DTUs), from TcI to TcVI. The genetic variability of T. cruzi can influence the biological characteristics of the parasite, the epidemiology and clinical features of Chagas disease (DCh). Furthermore, individuals infected with different T. cruzi genotypes may present a distinct therapeutic response to the treatment of DCh. Therefore, the development of new methods for the genotype-specific diagnosis of DCh is of great importance for clinical, epidemiological and post-therapeutic monitoring studies. Some molecular methods used for this proposal have limitations, such as: the need for previous isolation of the parasite from the blood by low-sensitivity techniques (blood culture and xenodiagnosis) that can select T. cruzi DTUs, in addition to the need to use multiple targets of the parasite's genome for the correct identification of the genetic groups that infect the host. The serological methods developed for the genotype-specific diagnosis of DCh were not able to recognize all T. cruzi DTUs present in samples of individuals from different geographic regions. In this sense, the technique of investigation of anti-amastigote (A), trypomastigote (T) and epimastigote (E) antibodies of T. cruzi by flow cytometry (Chagas-Flow ATE) for the diagnosis of DCh was standardized. Initially, Chagas-Flow ATE was developed for the genotype-specific diagnosis of experimental infection by T. cruzi, showing a good performance to discriminate the different DTUs of the parasite that infect mice. Therefore, continuing these studies, the objective of this project was to evaluate the performance of Chagas-Flow ATE in the universal and genotype-specific diagnosis of DCh, using human serum samples. 102 sera from patients with Chagas disease (CH) in the chronic phase, infected with TcI, TcVI or TcII of T. cruzi DTUs, using the Chagas-Flow ATE, were evaluated. The results showed that this new methodology showed excellent accuracy (100%) in the universal diagnosis of DCh, being able to segregate all serum samples from CH patients from those not infected with T. cruzi (NI), using certain sets of attributes (target antigens, serum dilutions and cut-off points). Furthermore, analysis by decision trees, using selected sets of attributes, indicated an excellent performance of Chagas-Flow ATE in the genotype-specific diagnosis of DCh, with an accuracy of 92% and 97% to discriminate infections by “TcI vs TcVI vs TcII” and “TcI vs TcII”, respectively. The data obtained suggest the use of Chagas-Flow ATE in the universal and genotype-specific diagnosis of DCh. Thus, through this new method, it will be possible to interfere with the T.cruzi genotypes that infect the patient, having a practical impact on the epidemiological surveillance of this disease, in the clinic and in the post-therapeutic monitoring of individuals with Chagas disease.

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  • Magda Cesar Raposo
  • Interação Medicamento-Alimento Nas Bulas Brasileiras De Medicamentos: Há Concordância Com A Literatura?

  • Orientador : DANYELLE ROMANA ALVES RIOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • DANYELLE ROMANA ALVES RIOS
  • RAFAEL SANTOS SANTANA
  • RENATA ADRIANA LABANCA
  • Data: 19/07/2022

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  • Objetivo: Analisar a existência de informações sobre interações medicamento-alimento em bulas brasileiras de medicamentos e se há concordância com a literatura. Metodologia: Analisamos bulas eletrônicas destinadas a pacientes e profissionais de saúde, disponibilizadas pela Anvisa. A seleção dos medicamentos, cuja administração era por via oral, se deu a partir do Anexo I da lista da RENAME. Em seguida verificamos
    qual desses possuíam interação com alimentos utilizando o Handbook of Drug Nutrient
    Interactions como fonte de consulta. Posteriormente, realizou-se uma análise comparativa entre as informações contidas no Handbook, na bula do profissional e do paciente, e, em seguida, esses resultados foram categorizados. Resultados: Dos 123 medicamentos administrados por via oral, 66 (53,7%) possuíam
    alguma interação com alimentos. Ao compararmos as informações do Handbook com a
    bula do profissional de saúde, havia concordância das informações em 6 (9,1%),
    concordância parcial em 22 (33,3%), sem concordância em 22 (33,3%) e dado inexistente
    em 16 (24,3%) das bulas profissionais. Ao comparar as informações contidas no
    Handbook com a bula do paciente, havia uma concordância em 6 (9,0%) concordância
    parcial em 19 (28,8%), sem concordância em 17 ((25,8%) e ausência de dados na bula do
    paciente em 24 (36,4%). Ao compararmos as informações da bula do profissional de
    saúde e na do paciente, havia uma concordância em 36 (54,5%), concordância parcial em
    2 (3,1%), não concordância em 8 (12,1%) e ausência de dados sobre as interações
    medicamento alimento em 20 (30,3%) das bulas. As interações farmacocinéticas,
    envolvendo os processos de absorção, distribuição, metabolização e excreção são as mais
    comuns. Entre os alimentos específicos que fazem interações com medicamentos a
    toranja, representa a maior frequência nas interações. Além deste, foram apontados a
    cafeína, leite e derivados, as proteínas, os lipídios, as fibras, suco de laranja, o cranberry,
    e alimentos que contém fitatos e oxalatos.
    Considerações Finais: Encontramos divergências e ausências de informações, tanto na
    bula profissional quanto na bula do paciente, sobre as interações entre medicamento e
    alimento. Essas lacunas de informações, reduz o seu valor enquanto material
    informativo/educativo e podem levar a uma maior exposição a riscos relacionados a
    mudanças na resposta aos medicamentos e na segurança do paciente.

  • Mostrar Abstract
  • Objective: To analyze the existence of information about drug-food interactions in
    Brazilian drug package inserts and whether there is agreement with the literature.
    Methodology: Electronic package inserts for patients and health professionals, made
    available by Anvisa, were analyzed. We identified 144 drugs with food interactions, of
    these 15 were excluded, because they were registered as expired/canceled or non-
    existent in Anvisa&#39;s files. After identifying all package inserts, a comparative analysis
    was performed between the information contained in the Interactions Manual, the health
    care professional&#39;s package insert, and the patient&#39;s package insert, and then we
    categorized these results. For data analysis and interpretation, a database was
    constructed in spreadsheet form using Microsoft Office Excel 2016. Results: Of the 129
    package leaflets analyzed, in 66 (51.2%), the information contained in the professional
    and patient leaflets agreed with each other, in 45 (34.9%) there was no information
    about interactions between drugs with food in both the professional and patient leaflets,
    in 13 (10.0%) the data contained in the professional and patient leaflets partially agreed,
    and in 05 (3.9%) there was information that did not agree between the two information
    sheets. In addition, there is no information on interactions between drugs and food in
    the professional package leaflet. In the comparison between the patient package insert
    and the Interactions Manual, in 45 (34.9%) there was no data on drug-food interactions
    in the patient package insert. In 36 (27.9%) the information agreed with each other, in
    30 (23.3%) the information in the patient package leaflet partially agreed with the
    Interactions Manual, and in 18 (13.9%) there was no agreement between the two
    sources of information. Partial Considerations: We found considerable divergence and
    absence of information, both in professional and patient package leaflets, about drug-
    food interactions. The absence or poor quality of information about drug-food
    interactions in package leaflets reduces their value as informational/educational material
    for the health care professional and patient. These factors may lead to risk exposure
    related to changes in drug response and patient safety.


     
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  • LIVIAN RABELO LOPES
  • Reposicionamento de fármaco: avaliação da atividade anti-inflamatória e antinociceptiva da nitazoxanida

  • Orientador : ADRIANA CRISTINA SOARES DE SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ADRIANA CRISTINA SOARES DE SOUZA
  • ALINE APARECIDA SALDANHA RAFANTE
  • GLAUCIA MARIA LOPES REIS
  • MELISSA GRAZIELLE MORAIS
  • PRISCILA TOTARELLI MONTEFORTE
  • Data: 05/09/2022

  • Mostrar Resumo
  • A nitazoxanida (NTZ) é um medicamento amplamente utilizado para tratamento de uma ampla variedade de parasitoses. Algumas descobertas recentes sugerem novas funções terapêuticas deste medicamento, a partir do processo denominado por reposicionamento de fármacos. O desenvolvimento de novos medicamentos é um processo vagaroso e oneroso, sendo assim o reposicionamento de fármacos é uma abordagem alternativa eficaz. Processos inflamatórios fazem parte da patogenia de várias doenças muito prevalentes. A inflamação é um processo biológico, complexo e sua cronicidade podem levar a efeitos deletérios no organismo. O tratamento da inflamação envolve o uso de anti-inflamatórios não-esteroidais, glicocorticoides e opioides, porém o uso prolongado desses medicamentos, podem causar efeitos adversos graves. Sendo assim, a busca por novos medicamentos mais seguros é necessária. Os objetivos desse trabalho foram avaliar as atividades anti-inflamatória e antinociceptiva da NTZ; utilizando para isso modelos experimentais de edema de pata induzido pela carragenina (Cg), modelo de contorções abdominais induzidas pelo ácido acético, teste de formalina induzido por injeções intraplantar de solução de formaldeído e rota rod para análise de comprometimento motor e equilíbrio. O tratamento por via oral (v.o.) dos animais com o NTZ induziu uma inibição significativa do edema da pata de 60% e 68% nas doses de 10 e 30 mg/Kg, respectivamente, já na primeira hora após a injeção de Cg. Também houve uma inibição significativa de 57,14% e 21,27% nas doses 10 mg/Kg e 69,25% e 61,70% na dose de 30 mg/Kg, no periodo de 2 e 4 horas após o estímulo inflamatório; e 40,47% na dose 30 mg/Kg até 6 horas após o estímulo. A análise histológica dos coxins plantares dos animais tratados com NTZ 30 mg/Kg (4 horas após o estímulo de Cg) demonstrou uma redução da migração de células inflamatórias em 65,77%. Da mesma forma, o tratamento com NTZ 30 mg/Kg reduziu os níveis do fator de necrose tumoral-α (TNF-α) no coxim plantar 2 e 4 horas após a inflamação induzida por Cg. A NTZ apresentou atividade antinociceptiva, inibindo significativamente o número de contorções abdominais induzidas pelo ácido acético nas doses de 30 e 90 mg/Kg em 54,14%, e 56,21%, respectivamente. No teste de formalina as doses de 10 e 30 mg/Kg não apresentaram efeito antinociceptivo; e a dose 90 mg/Kg apresentou efeito na primeira e segunda fase do teste (55,88% e 57,99%). Finalmente o tratamento dos animais com NTZ, nas doses de 10, 30 e 90 mg/Kg não ocasionou nenhuma alteração motora ou de equilíbrio, no teste de rota rod. Esse resultado sugere que o efeito antinociceptivo da NTZ pode estar relacionado à redução da dor inflamatória por inibição da inflamação. Os resultados sugerem um efeito anti-inflamatório, possivelmente relacionado a diminuição do TNF- α.


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  • Nitazoxanide (NTZ) is a drug widely used for the treatment of a wide variety of parasitic diseases. Some recent discoveries suggest new therapeutic functions of this drug, a process called drug repositioning. New drug development is a slow and costly process, so drug repositioning is an effective alternative approach. Inflammatory processes are part of the pathogenesis of several very prevalent diseases. Inflammation is a complex biological process and its chronicity can lead to deleterious effects in the body. The treatment of inflammation involves the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids and opioids, but the prolonged use of these drugs can cause serious adverse effects. Therefore, the search for new safer drugs is necessary. The objectives of this work were to evaluate the anti-inflammatory and antinociceptive activities of NTZ; using experimental models of paw edema induced by carrageenan (Cg), model of abdominal writhing induced by acetic acid, formalin test and rota rod for analysis of motor impairment and balance. The oral (po) treatment of the animals with NTZ  induced a significant inhibition of paw edema of 60% and 68% at doses of 10 and 30 mg/Kg, respectively, already in the first hour after Cg injection. There was also a significant inhibition 3 and 4 hours after the inflammatory stimulus at doses of 10 mg/Kg (57.14% and 21.27%) and 30 mg/Kg (69.25% and 61.70%) and 6 hours after stimulation at a dose of 30 mg/kg (40.47%). Histological analysis of the footpads of animals treated with NTZ 30 mg/Kg (4 hours after Cg stimulation) showed a reduction in the migration of inflammatory cells by 65.77%. Likewise, treatment with NTZ 30 mg/Kg reduced tumor necrosis factor-α (TNF-α) levels in the footpad 2 hours after Cg-induced inflammation. NTZ showed antinociceptive activity, significantly inhibiting the number of abdominal contortions induced by acetic acid at doses of 30 and 90 mg/kg by 54.14% and 56.21%, respectively. In the formalin test, doses of 10 and 30 mg/Kg did not present an antinociceptive effect; and the dose of 90 mg/Kg had an effect in both phases of the test (55.88% and 57.99%). Finally, the treatment of animals with NTZ, at doses of 10, 30 and 90 mg/Kg, did not cause any motor or balance alteration in the rota rod test. This result suggests that the antinociceptive effect of NTZ may be related to the reduction of inflammatory pain by inhibiting inflammation. The results suggest an anti-inflammatory effect, possibly related to the decrease in TNF-α.

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  • PAULA LAMOUNIER LIMA
  • PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DA APREENSÃO DE MACONHA, COCAÍNA E CRACK EM MUNICÍPIOS DA REGIÃO CENTRO-OESTE DE MINAS GERAIS

  • Orientador : JOAQUIM MAURICIO DUARTE ALMEIDA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • DANYELLE ROMANA ALVES RIOS
  • FARAH MARIA DRUMOND CHEQUER BALDONI
  • JOAQUIM MAURICIO DUARTE ALMEIDA
  • YURI MACHADO
  • Data: 28/09/2022

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  • O uso e abuso de drogas se configura como um grave problema de saúde pública, possuindo uma forte relação com condições de vulnerabilidade social e crimes em geral, como tráfico e violência. O objetivo do presente estudo foi descrever o perfil de apreensão de maconha, cocaína e crack, realizadas pela Polícia Civil, na região Centro-Oeste de Minas Gerais. Trata-se de um estudo observacional descritivo delineado, conforme diretrizes propostas pela Declaração de Fortalecimento de Relatórios de Estudos Observacionais em Epidemiologia (STROBE), realizado em base documental no período de janeiro de 2017 a dezembro de 2019. A coleta de dados ocorreu na 1ª Delegacia Regional de Polícia Civil do 7º Departamento de Polícia Civil, com sede em Divinópolis, sendo selecionados os casos dos municípios de Divinópolis, Itaúna, Cláudio, Carmo do Cajuru e Itatiaiuçu. Foi determinado o número de apreensões por município, a natureza dos crimes relacionados a estas apreensões, o número de autores envolvidos nas apreensões, o perfil sociodemográfico dos indivíduos apreendidos, o tipo e as formas das drogas apreendidas. O banco de dados foi elaborado no programa Questionnaire Development System (QDS) versão 2.6.1.1, e posteriormente, os dados foram exportados para o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 21, para as análises estatísticas. Foram analisados 5.903 documentos relacionados a apreensão de drogas no período de estudo. A cidade que ancora o maior número de apreensões de droga é o município de Divinópolis (64%). A respeito da natureza do fato, o crime mais correlacionado com essas apreensões pertence a natureza tráfico ilícito de drogas (59,2%), e que em sua maioria envolvia mais de um autor (57,8%). O perfil dos indivíduos detidos por envolvimento com drogas foi em sua maioria composto por indivíduos do sexo masculino (90,8%), com mediana de idade de 22 anos, alfabetizados (32,8%) e solteiros (67%). Dentre as drogas apreendidas, a maconha figurou em primeiro lugar (63,9%), seguida pela cocaína (18,5 %) e crack (17,7%).  A forma que mais se apresenta nas apreensões é a bucha para a maconha (31%), papelote para cocaína (82,3%) e pedra para o crack (81,6%). O conhecimento acerca do perfil das apreensões de drogas na região Centro-Oeste mineira torna-se um referencial importante para auxiliar o planejamento de políticas públicas de prevenção e conscientização conforme a real demanda, contra o comércio e consumo de drogas.


  • Mostrar Abstract
  • Drug use and abuse is a serious public health problem, having a strong relationship with conditions of social vulnerability and crimes in general, such as trafficking and violence. The objective of the present study was to describe the profile of arrests of marijuana, cocaine and crack, carried out by the Civil Police, in the Central-West region of Minas Gerais. This is a descriptive observational study designed according to the guidelines proposed by the Declaration of Strengthening Reports of Observational Studies in Epidemiology (STROBE), carried out on a documentary basis from January 2017 to December 2019. Data collection took place on the 1st Regional Civil Police Department of the 7th Civil Police Department, based in Divinópolis, with cases selected from the municipalities of Divinópolis, Itaúna, Cláudio, Carmo do Cajuru and Itatiaiuçu. The number of arrests per municipality, the nature of the crimes related to these arrests, the number of perpetrators involved in the arrests, the sociodemographic profile of the individuals arrested, the type and forms of the drugs arrested were determined. The database was created using the Questionnaire Development System (QDS) version 2.6.1.1 program, and later, the data were exported to the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 21 for statistical analysis. A total of 5,903 documents related to drug arrests were analyzed during the study period. The city that anchors the largest number of drug arrests is the municipality of Divinópolis (64%). Regarding the nature of the fact, the crime most correlated with these apprehensions belongs to illicit drug trafficking (59.2%), and which mostly involved more than one perpetrator (57.8%). The profile of individuals arrested for involvement with drugs was mostly male (90.8%), with a median age of 22 years, literate (32.8%) and single (67%). Among the drugs arrested, marijuana ranked first (63.9%), followed by cocaine (18.5%) and crack (17.7%). The form that most appears in the apprehensions is the loofah for marijuana (31%), paper bags for cocaine (82.3%) and rocks for crack (81.6%). Knowledge about the profile of drug arrests in the Central-West region of Minas Gerais becomes an important reference to assist in the planning of public policies for prevention and awareness according to the real demand, against the trade and consumption of drugs.

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  • Patricia Costa Souza de Sá
  • AVALIAÇÃO DE PARÂMETROS HEMATOLÓGICOS EM GESTANTES COM E SEM DOENÇA PERIODONTAL

  • Orientador : MELINA DE BARROS PINHEIRO INACIO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MELINA DE BARROS PINHEIRO INACIO
  • DANYELLE ROMANA ALVES RIOS
  • MARIA DAS GRACAS CARVALHO
  • MAURO HENRIQUE NOGUEIRA GUIMARAES DE ABREU
  • Data: 30/09/2022

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  • O acompanhamento pré-natal é de fundamental importância e, portanto, deve ser feito por uma equipe multidisciplinar de saúde uma vez que inúmeras transformações fisiológicas, físicas, psicológicas a até patológicas podem ser percebidas neste período. Além do acompanhamento médico, exames de imagem e laboratoriais, é importante ter assistência odontológica específica, já que várias alterações e complicações podem ocorrer durante a gravidez, com repercussão na cavidade bucal. Diante disso, o presente trabalho tem como objetivo analisar o perfil hematológico de gestantes com e sem doença periodontal (DP).  Trata-se de um estudo transversal desenvolvido no município de Divinópolis/MG. Os dados das gestantes, no segundo e terceiro trimestres gestacionais, foram obtidos mediante consulta aos prontuários médicos e odontológicos, os quais foram estratificados em dois subgrupos:  gestantes com DP (n=107) e gestantes sem DP (n=42). As variáveis de estudo foram relacionadas a DP, características sociodemográficas, clínicas e laboratoriais. Foram coletados dados do hemograma de todas as participantes e calculados os índices derivados de parâmetros do hemograma: RNL (razão neutrófilos/ linfócitos); RPL (razão plaquetas/linfócitos); RLM (razão linfócitos/monócitos); dNLR (derived NLR); SIRI (systemic inflammation response index); AISI (aggregate índex of systemic inflammation) e SII (systemic immune-inflammation índex). Os dados foram analisados por meio de análises estatísticas convencionais utilizando o software Statistical Package for the Social Sciences® (versão 19.0), com nível de significância de p<0,05. Com relação aos resultadosa média de idade em ambos os subgrupos foi de 27 anos. Conforme esperado, gestantes com menos escolaridade apresentaram mais DP. Quanto às alterações hematológicas da série vermelha, o volume corpuscular médio dos eritrócitos (VCM) foi significativamente mais alto em gestantes com DP, provavelmente reflexo de deficiência de folatos. No tocante às alterações da série branca, o número global de leucócitos e de linfócitos foi significativamente mais alto em gestantes com periodontite, possivelmente refletindo um processo inflamatório causado pela invasão bacteriana do periodonto, com repercussão sistêmica. Nosso estudo reforça a necessidade de uma equipe multidisciplinar, incluindo o profissional dentista, no acompanhamento pré-natal, dado que a gestação é sabidamente um período passível de muitas alterações físicas, psicológicas e até mesmo patológicas, trazendo segurança à gestante em relação à sua saúde e do bebê. 


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  • Prenatal care is of fundamental importance and, therefore, must be carried out by a multidisciplinary health team, since numerous physiological, physical, psychological and even pathological changes can be perceived in this period. In addition to medical follow-up, imaging and laboratory tests, it is important to have specific dental care, as several changes and complications can occur during pregnancy with repercussions on the oral cavity. Therefore, the present study aims to analyze the hematological profile of pregnant women with and without periodontal disease (PD). This is a cross-sectional study developed in the city of Divinópolis/MG, Brasil. Data on pregnant women in the second and third trimesters were obtained by consulting medical and dental records, which were stratified into two subgroups: pregnant women with PD (n=107) and pregnant women without PD (n=42). Study variables were related to PD, sociodemographic, clinical and laboratory characteristics. Data were collected from the complete blood count of all participants and the indices derived from blood count parameters were calculated: NLR (neutrophils/lymphocytes ratio); PLR (platelet/lymphocyte ratio); LMR (lymphocyte/monocyte ratio); dNLR (derived NLR); SIRI (systemic inflammation response index); AISI (aggregate index of systemic inflammation) and SII (systemic immune-inflammation index). Data were analyzed using conventional statistical analysis using the Statistical Package for the Social Sciences® software (version 19.0), with a significance level of p<0.05. Regarding the results, the mean age in both subgroups was 27 years. As expected, pregnant women with less education had more PD. As for the hematological changes in the red blood cells,  the mean corpuscular volume of erythrocytes (MCV) was significantly higher in pregnant women with PD, probably a reflection of folate deficiency. Regarding the alterations in the white  blood cells, the global number of leukocytes and lymphocytes was significantly higher in pregnant women with periodontitis, possibly reflecting an inflammatory process caused by bacterial invasion of the periodontium, with systemic repercussions. Our study reinforces the need for a multidisciplinary team, including a dentist, in prenatal care, given that pregnancy is known to be a period subject to many physical, psychological and even pathological changes, bringing security to pregnant women in relation to their health. and the baby.

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  • Paula Resende Daher Chaves
  • CUIDADO FARMACÊUTICO NO MANEJO DE AZIA E DISPEPSIA EM UMA FARMÁCIA COMUNITÁRIA DO INTERIOR DE MINAS GERAIS.

  • Orientador : MARIANA LINHARES PEREIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARIANA LINHARES PEREIRA
  • ADRIANA CRISTINA SOARES DE SOUZA
  • THAYS SANTOS MENDONCA
  • Data: 25/10/2022

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  • Sem resumo (qualificação)

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  • Natália Ribeiro Nunes
  • ACIDENTES OFÍDICOS: REVISÃO DA LITERATURA E AVALIAÇÃO DO PERFIL LABORATORIAL DE PACIENTES VÍTIMAS DE ACIDENTE OFÍDICO ATENDIDOS NO HOSPITAL DE PRONTO SOCORRO JOÃO XXIII, BELO HORIZONTE/MG

  • Orientador : MELINA DE BARROS PINHEIRO INACIO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MELINA DE BARROS PINHEIRO INACIO
  • FARAH MARIA DRUMOND CHEQUER BALDONI
  • LUCI MARIA SANT ANA DUSSE
  • RITA CAROLINA FIGUEIREDO DUARTE
  • Data: 28/10/2022

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  • Dentre as espécies presentes na fauna brasileira, as serpentes dos gêneros Bothrops Crotalus são responsáveis pela maior frequência de acidentes ofídicos em nosso país. Tais acidentes embora ainda negligenciados, constituem um grave problema de saúde pública. O veneno de serpentes é uma mistura complexa de toxinas, enzimas, ativadores e inibidores de fator de crescimento apresentando efeitos deletérios para as células. Dentre tais efeitos nocivos, as anormalidades hematológicas despontam como as mais comuns do envenenamento de serpentes, sendo a coagulopatia de consumo mais frequente e mais importante. Diante do exposto e devido à frequência e à potencial gravidade de acidentes ofídicos, além das dificuldades encontradas no manejo dos mesmos, o presente estudo teve como objetivo levantar a literatura referente aos principais acidentes ofídicos (Bothrops Crotalus) em nosso país, além de conhecer o perfil laboratorial de vítimas de tais acidentes atendidas no Hospital de Pronto Socorro XXIII (HPS XXIII), em Belo Horizonte - MG, antes e depois do soro antiofídico. Dados clínicos e laboratoriais de rotina foram obtidos nos prontuários médicos dos pacientes. A partir dos dados do hemograma foram calculadas as seguintes razões/índices, a saber: RNL, RPL, RML, dNLR, SIRI, AISI e SII. A análise dos dados revelou que a grande maioria das vítimas foi do sexo masculino para os dois gêneros de serpentes, sendo os acidentes crotálicos os mais graves. Quanto aos parâmetros laboratoriais de rotina, nos acidentes botrópicos, o TP/RNI apresentou valor aumentado antes do soro, refletindo distúrbios hemostáticos. Da mesma forma, o TP/RNI também se mostrou aumentado nos acidentes crotálicos antes do soro possivelmente refletindo os baixos níveis de fibrinogênio. Quanto ao número de plaquetas, uma queda em seu número foi observada após o soro antiofídico. Antes do soro, observou-se também uma redução do HCM, o qual se elevou após o soro antiofídico. As razões/índices derivados de parâmetros do hemograma apresentaram resultados inconsistentes, não agregando valor aos dados de rotina. Os dados analisados em conjunto permitiram concluir que acidentes ofídicos, botrópicos ou crotálicos, estão associados a vários distúrbios laboratoriais, particularmente hemostáticos, de gravidade variada, porém potencialmente fatais; acidentes crotálicos, conforme esperado, se mostraram mais graves em comparação aos botrópicos; e o uso de soroantiveneno tende a normalizar os resultados dos exames laboratoriais, indicando evidente benefício aos pacientes. Diante do exposto, admissão rápida em serviço especializado para tratamento adequado em caráter de urgência, é mandatório.


  • Mostrar Abstract
  • Among the species present in the Brazilian fauna, snakes of the Bothrops and Crotalus genera are responsible for the highest frequency of snakebites in our country. Such accidents, although still neglected, constitute a serious public health problem. Snake venom is a complex mixture of toxins, enzymes, activators and growth factor inhibitors that have deleterious effects on cells. Among such harmful effects, hematological abnormalities emerge as the most common of snake envenomation, with consumption coagulopathy being the most frequent and important. Given the above and due to the frequency and potential severity of snakebites, in addition to the difficulties encountered in their management, the present study aimed to survey the literature on the main snakebites (Bothrops and Crotalus) in our country, in addition to know the laboratory profile of victims of such accidents treated at Hospital de Pronto Socorro XXIII (HPS XXIII), in Belo Horizonte - MG, before and after antivenom use. Clinical and routine laboratory data were obtained from the patients' medical records. From the blood count data, the following ratios/indices were calculated, namely: NLR, PLR, RML, dNLR, SIRI, AISI and SII. Data analysis revealed that the vast majority of victims were male for both genders of snakes, with Crotalus accidents being the most serious. As for routine laboratory parameters, in bothropic accidents, the PT/INR showed an increased value before the antivenom serum, reflecting hemostatic disorders. Likewise, PT/RNI was also shown to be increased in crotalic accidents before antivenom serum, possibly reflecting low fibrinogen levels. As for the number of platelets, a drop in their number was observed after the antivenom serum. Before the serum, a reduction in MCH was also observed, which increased after the antivenom use. Ratios/indices derived from complete blood count parameters showed inconsistent results, not adding value to routine data. The data analyzed together allowed us to conclude that snakebites, Bothrops or Crotalus, are associated with several laboratory disorders, particularly hemostatic, of varying severity, but potentially fatal; Crotalus accidents, as expected, were more severe compared to bothrops; and the use of antivenom sérumtends to normalize the results of laboratory tests, indicating an evident benefit to patients. In view of the above, rapid admission to a specialized service for appropriate treatment on an urgent basis is mandatory.

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  • Aline Michelle Silveira Silva
  • Relação entre o tráfico e/ou consumo de drogas e os homicídios em uma região do Centro-Oeste de Minas Gerais

  • Orientador : FARAH MARIA DRUMOND CHEQUER BALDONI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CRISTINA SANCHES
  • DANYELLE ROMANA ALVES RIOS
  • FARAH MARIA DRUMOND CHEQUER BALDONI
  • JOAQUIM MAURICIO DUARTE ALMEIDA
  • LEILISMARA SOUSA NOGUEIRA
  • Data: 30/11/2022

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  • Introdução: O homicídio trata-se de um crime hediondo que tem sofrido um aumento em todo o contexto nacional, tornando alvo de preocupação principalmente para as entidades públicas. Em 2016 os homicídios no Brasil representavam 13% do total mundial no ano. O uso e os mercados de drogas podem atuar como facilitadores para violência. Partiu-se da hipótese que os crimes relacionados ao consumo e/ou tráfico de drogas elevam o risco de o indivíduo detido cometer um homicídio ou ser vítima deste crime. Objetivos: Avaliar o risco de indivíduos apreendidos por consumo e/ou tráfico de drogas cometerem homicídio ou ser vítima deste crime, analisar o perfil do indivíduo apreendido por tráfico e/ou consumo de maconha, cocaína/crack, descrever a droga ilícita apreendida e identificar os índices do comercio ilegal de drogas nas cidades de Divinópolis, Itaúna, Itatiaiuçu, Carmo do Cajuru e Cláudio. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional de coorte retrospectivo em base documental no período de 01/01/2017 a 31/12/2019. Os dados foram coletados na Delegacia Regional de Polícia Civil e na Sessão Técnica Regional de Criminalística de Divinópolis. O processamento e armazenamento dos dados foram realizados em um banco de dados, elaborado no software QDS™ Version 2.6.1 e Microsoft Office Excel, para caracterização do perfil epidemiológico foi realizada análise estatística descritiva das variáveis. Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa envolvendo seres humanos (CAAE: 30655120.3.0000.5545). Resultados: Foram selecionados 3.994 documentos dentre os analisados, sendo estes laudos periciais toxicológicos preliminares e definitivos de drogas ilícitas apreendidas e Registros de Eventos da Defesa Social - REDS.  Divinópolis apresentou o maior índice de registros (63,32%), e a maconha a droga mais encontrada (64,52%). 5944 indivíduos foram identificados no tráfico e/ou consumo de drogas, sendo 90,723% do sexo masculino, maior frequência na faixa de 18-40 anos em ambos os sexos (72,17% homens e 71,87% mulheres). Dos 194 homicídios registrados na regional no período estudado 146 havia envolvimento com drogas, apresentando assim um Risco Relativo de 10,10 (p<0,0001). Conclusão: Divinópolis apresenta o maior índice de apreensões de drogas da regional, sendo maconha a droga mais aprendida, seguindo os padrões nacionais e mundiais. Os jovens do sexo masculino prevalecem tanto no tráfico e/ou consumo de drogas quanto nos homicídios. Pode-se verificar que nesta região estudada que um indivíduo inserido no mercado e consumo de drogas eleva o risco desde vir a cometer ou ser vítima de um homicídio.


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  • Introduction: Homicide is a heinous crime that has increased throughout the national context, making it a concern mainly for public entities. In 2016 homicides in Brazil represented 13% of the world total for the year. Drug use and markets can act as facilitators for violence. It was assumed that crimes related to consumption and/or drug trafficking increase the risk of the arrested individual committing a homicide or being a victim of this crime. Objectives: To assess the risk of individuals apprehended for drug consumption and/or trafficking committing homicide or being a victim of this crime, analyze the profile of the individual apprehended for trafficking and/or consumption of marijuana, cocaine/crack, describe the seized illicit drug and identify the rates of illegal drug trade in the cities of Divinópolis, Itaúna, Itatiaiuçu, Carmo do Cajuru and Cláudio. Methodology: This is an observational retrospective cohort study based on documents from 01/01/2017 to 12/31/2019. Data were collected at the Regional Civil Police Station and at the Regional Technical Session of Criminalistics in Divinópolis. Data processing and storage were carried out in a database, created using QDS™ Version 2.6.1 software and Microsoft Office Excel. To characterize the epidemiological profile, a descriptive statistical analysis of the variables was performed. This project was approved by the Research Ethics Committee involving human beings (CAAE: 30655120.3.0000.5545). Results: A total of 3,994 documents were selected from among those analysed, these being preliminary and definitive toxicological expert reports of seized illicit drugs and Social Defense Event Records - REDS. Divinópolis had the highest rate of registrations (63.32%), and marijuana was the most common drug (64.52%). 5944 individuals were identified in drug trafficking and/or consumption, 90.723% male, more frequent in the 18-40 age range in both genders (72.17% men and 71.87% women). Of the 194 homicides registered in the region during the studied period, 146 were involved with drugs, thus presenting a Relative Risk of 10.10 (p<0.0001). Conclusion: Divinópolis has the highest rate of drug seizures in the region, with marijuana being the most learned drug, following national and global standards. Young males prevail both in drug trafficking and/or consumption and in homicides. It can be seen that in this region studied, an individual inserted in the drug market and consumption increases the risk of committing or being the victim of a homicide.

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  • SABRINA PAULA PEREIRA
  • FREQUÊNCIA DE INFECÇÕES CAUSADAS POR BACTÉRIAS GRAM-NEGATIVAS RESISTENTES AOS CARBAPENÊMICOS EM PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA DIALÍTICOS E TRANSPLANTADOS RENAIS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

  • Orientador : CAROLINE PEREIRA DOMINGUETI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CAROLINE PEREIRA DOMINGUETI
  • CLÁUDIA NATÁLIA FERREIRA
  • MAGNA CRISTINA DE PAIVA
  • WILLIAM GUSTAVO DE LIMA
  • Data: 02/12/2022

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  • Introdução: O crescente aumento da resistência das bactérias Gram-negativas aos carbapenêmicos é particularmente preocupante para pacientes com doença renal crônica dialítica e transplantados renais, já que estes são mais vulneráveis a estas infecções, as quais estão associadas a maior mortalidade, maior tempo de internação e maior ônus econômico. Objetivo: Revisão sistemática com o objetivo de avaliar a frequência das infecções causadas por bactérias Gram-negativas resistentes aos carbapenêmicos em pacientes com doença renal crônica dialítica ou transplantados renais. Método: A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados Pubmed, Web of Science, Scopus e Embase. Os critérios de elegibilidade foram estudos observacionais transversais e de coorte prospectivos e retrospectivos que avaliaram a frequência de infecção causada por bactérias Gram-negativas resistentes aos carbapenêmicos em pacientes com doença renal crônica dialítica ou transplantados renais. Resultados: Foram encontrados 6356 artigos, destes 200 foram repetidos, incluindo-se, portanto, 6156 artigos, destes, sete foram incluídos para confecção do artigo. Seis artigos avaliaram pacientes transplantados renais e um avaliou pacientes dialíticos. Os artigos foram publicados entre 2011 e 2021, a duração dos estudos variou de 7 meses a 10 anos. A frequência de resistência aos carbapenêmicos por bactérias Gram-negativas em pacientes transplantados renais variou de 0,5% a 26,3% e a taxa de mortalidade variou entre 7,7% e 50,0%. Já nos pacientes dialíticos a frequência foi de 8,0% e a mortalidade foi de 82,0%. A bactéria mais prevalente foi a Klebsiella pneumoniae, detectada em todos os estudos, seguida de Escherichia coli. O sítio de infecção mais observado foi o trato urinário, seguido da corrente sanguínea e da ferida cirúrgica. O gene de resistência mais detectado foi o blaKPC. Um estudo, além de detectar a produção de KPC, também descreveu a presença dos genes blaVIM e blaNDM. O carbapenêmico mais utilizado foi o Meropenem. Conclusão: A frequência de infecções causadas por bactérias gram-negativas resistentes aos carbapenêmicos em pacientes dialíticos e transplantados renais é bastante relevante, podendo atingir 26%. A taxa de mortalidade destes pacientes após a aquisição da infecção é elevada, podendo chegar a 80%.


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  • Introduction: Chronic kidney disease is characterized by the progressive and irreversible loss of kidney function. About 144,7779 patients are on dialysis in Brazil. Infections caused by carbapenem-resistant Gram-negative bacteria are associated with higher mortality, longer hospital stay and greater economic burden. The increased resistance of Gram-negative bacteria to carbapenem antimicrobials is particularly relevant for patients with chronic kidney disease (CKD) who are vulnerable to these infections. General objective: To evaluate the prevalence of infections caused by gram-negative bacteria resistant to carbapenems in patients with chronic kidney disease and in kidney transplant patients. In addition, discuss the epidemiology of these infections, prevention and treatment strategies, as well as future directions in combating antimicrobial resistance. Method: This is a systematic review carried out according to Cochrane guidelines with extraction of data of interest and analysis of results carried out in accordance with the PRISMA statement (2022), seeking to assess the presence or development of infection caused by bacteria Carbapenem-resistant gram-negatives in patients with chronic kidney disease or patients on dialysis or kidney transplant patients. Results: After analysis, a total of 13 articles were included in this review: Pubmed (2), Web Of Science (5), ,Scopus (1) (7.7%) and Embase (5). published in the United States (30.7%), followed by Brazil (15%), South Korea, (7.7%) Israel, (7.7%) China, (7.7%) Spain, (7, 7%) Italy, (7.7%) Colombia (7.7%) and Greece (7.7%). Regarding the study design, 9 were retrospective cohorts, (69%), 3 were case control (23%) and 1 cross-sectional study (7.7%). The age range of the individuals ranged from 18 to 75 years (mean 46.5) and the follow-up time ranged from 6 months to 10 years. The bacterial identification methodology that prevailed among the analyzed articles was the automated VITEk2R (8 studies, 61.5%) and the most prevalent Gram-negative bacteria species were: Klebsiella pneumoniae (11/84.6%), Escherichia coli (6/46%), Pseudomonas aeruginosa 2 (15.4%), Citrobacter sp 2 (15.4%). ,Enterobacter sp 2 (15.4%), Morganella Morganii 1 (7.7%), Proteus mirabiliis 1 (7.7%) and Providência stuarti 1 (7.7%). The predominant sites of infection were the urinary tract 10 (77%) bronchoalveolar lavage, blood and feces with 1 (7.7%) site each and surveillance cultures were also reported (38.4%). For the detection of resistance to carbapenems, the molecular method (PCR 38.4%), modified Hodge method (23%), Kirby Bauer (15.4%) and CarbaNP (7.7%) were used in the studies, considering as reference the protocols of the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) (69%) and the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (Eucast) (7.7%). The bacterial resistance mechanisms found in bacterial isolates were production of inactivating enzymes: KPC (53.8%), NDM (7.7%) and VIM (7.7%), ESBL (15.4%) were also detected. As a clinical outcome, it was possible to observe that diabetic patients or those with a history of colonization by multidrug-resistant Gram-negative bacteria had a worse prognosis. The mortality rate ranged from 41.9% to 79% at 30 days, while in transplant patients infected with KPC-producing bacteria, the median survival was one month.

16
  • ANGELO ELIAS MERI JUNIOR
  • AVALIAÇÃO BIOFARMACÊUTICA E DA QUALIDADE DE DIFERENTES APRESENTAÇÕES DE COMPRIMIDOS DE CLORIDRATO DE METFORMINA E ESTUDO DE PERCEPÇÃO DA OCORRÊNCIA DE EVENTOS ADVERSOS GASTROINTESTINAIS

  • Orientador : WHOCELY VICTOR DE CASTRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • WHOCELY VICTOR DE CASTRO
  • ANDRE DE OLIVEIRA BALDONI
  • ANA JULIA PEREIRA SANTINHO GOMES
  • JOSÉ EDUARDO GONÇALVES
  • MAIRON CESAR COIMBRA
  • Data: 15/12/2022

  • Mostrar Resumo
  • Introdução: O cloridrato de metformina (MET) é um fármaco anti-hiperglicemiante de administração oral, considerado como primeira escolha para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Os principais eventos adversos (EAs) relacionados ao uso de MET são distúrbios gastrointestinais. Uma hipótese associada a ocorrência destes efeitos está relacionada ao acúmulo do fármaco no intestino. Neste sentido, torna-se relevante investigar se há diferenças na percepção dos EAs gastrointestinais entre usuários de diferentes apresentações comerciais de MET e se tais diferenças podem ser correlacionadas com a qualidade e a velocidade de liberação do fármaco a partir da sua forma farmacêutica. Métodos: Trata-se de um estudo observacional de coorte prospectivo, no qual foi relacionado a ocorrência de diarreia em pacientes com DM2 que iniciaram o tratamento com categorias (referência e genérico) de liberação prolongada (XR) de MET na dose de 500 mg. Os lotes dos medicamentos referência de MET (R2: XR 500 mg) e genérico (G4: XR 500 mg) utilizados no estudo observacional, bem como dos medicamentos de liberação imediata contendo 850 mg do fármaco (R1: referência, G1-G3: genéricos) foram analisados quanto aos testes de doseamento, uniformidade de dose unitárias e dissolução, descritos nas monografias da Farmacopeia Americana (USP, 2021). Adicionalmente, os perfis de dissolução das diferentes formulações de MET foram realizados e comparados por meio de modelos matemáticos dependentes e independentes. Resultados: Considerando os pacientes incluídos no estudo (n= 29), dezesseis (55,2%) utilizaram o medicamento referência (R2) e treze (44,8%) utilizaram o medicamento genérico (G4) de MET 500 mg XR. Mesmo se tratando da formulação de XR, o uso do medicamento apresentou EAs gastrointestinais. Apesar de não ocorrer diferenças em relação a presença de EAs gastrointestinais entre as duas categorias do medicamento, o uso do medicamento genérico apresentou maior impacto na qualidade de vida dos pacientes relacionado as atividades diárias, vida familiar e social. Todos os lotes analisados cumpriram com os parâmetros de qualidade dos testes de doseamento, uniformidade de doses unitárias e dissolução.  Em relação aos estudos biofarmacêuticos, para o perfil de dissolução, as amostras R2 e G4 foram consideradas semelhantes, enquanto R1, G1, G2 e G3 não foram semelhantes. Conclusão: Os medicamentos XR apresentaram qualidade adequada e perfis de dissolução semelhantes e a incidência de EAs gastrintestinais entre os usuários dos dois medicamentos não foi estatisticamente significativa. Em relação aos medicamentos de LI, todos demonstraram qualidade adequada, no entanto dois medicamentos apresentaram dissolução rápida (R1 e G3), ao passo que os para outros dois (G1 e G2) observou-se uma dissolução  muito rápida. Não houve semelhança entre os perfis de dissolução dos medicamentos de LI. Estudos  adicionais são necessários para avaliar o impacto da velocidade de dissolução de diferentes formulações do medicamento MET 850 mg LI na percepção dos EAs gastrintestinais , bem como investigar se a suplementação com ácido fólico poderia contribuir para redução de EAs gastrointestinais. 


  • Mostrar Abstract
  • Introduction: Metformin hydrochloride (MET) is a hypoglycemic agent of oral administration, considered the drug of choice for the treatment of type 2 diabetes mellitus (DM2). The main adverse effects (AEs) related to the use of MET are gastrointestinal disorders. A hypothesis associated with the occurrence of these AEs due to the use of MET is related to the speed of drug release from its pharmaceutical form, since the higher the release rate, the higher its concentration in the intestine. It is relevant to investigate whether there is a difference in the perception of gastrointestinal AEs, as well as the correlation with the quality and the rate of drug release among the different commercial products containing MET. Methods: This is a prospective observational cohort study, in which diarrhea was related by patients with DM2 who started treatment with extended-release (XR) formulations of MET at doses of 500 mg. Additionally, at this stage of the study, the assay of MET and the test of uniformity of dosage units of different formulations of MET were conducted as described in the monographs of the American Pharmacopoeia. The dissolution profiles of the different MET brands were also performed in order to verify the percentage of the drug dissolved as a function of time. Results: Considering the patients eligible for study participation (n= 27) nineteen (66.7%) used the reference drug (R) and eight (33.3%) used the generic drug (G) of MET 500 mg XR. A lower frequency of gastrointestinal AEs was observed in patients who used the reference formulation when compared to those who used the generic. In both groups (R and G) the AEs did not affect the social and family life, as well as the quality of life of the patients. In the G4 sample, the assay test revealed that the content of MET was below the limit specified by the America Pharmacopoeia, being therefore considered an unsatisfactory result. The G2 sample presented the maximum amount of MET dissolved in the time of 10 minutes (97.69%), remaining constant subsequently. In G3, the amount of dissolved MET was gradual, reaching a maximum concentration in 25 minutes (92.07%), remaining constant afterward. The results obtained so far suggest that the AEs and the rate of drug release may be associated with the type of formulation, however, additional studies involving the evaluation of quality, dissolution profile, and the perception of AEs are still being performed in order to better support the hypothesis raised. It is expected that this work can contribute to the optimization of the pharmacotherapy of patients intolerant to gastrointestinal AEs resulting from the use of MET.

2021
Dissertações
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  • ALDA CRISTINA FRANCO CORREA MAIA
  • Modelagem farmacocinética e correlação pk/pd de vancomicina

  • Orientador : CRISTINA SANCHES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA LEONOR PARDO CAMPOS GODOY
  • CRISTINA SANCHES
  • WHOCELY VICTOR DE CASTRO
  • Data: 30/03/2021

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  • Introdução: Embora os critérios para monitoramentos de fármacos em pacientes críticos estejam bem mais claros atualmente, a proporção de pacientes que recebem esse serviço ainda é bem inferior ao necessário nos hospitais do Brasil. O monitoramento através do princípio da farmacocinética e farmacodinâmica (Pk/Pd) em pacientes críticos visa atender às necessidades de dose, concentração e efeito ideal para o paciente, com melhora no desfecho clínico e diminuição da probabilidade de desenvolvimento de resistência bacteriana. Neste sentido, este trabalho visa à avaliação dos diferentes perfis farmacocinéticos e farmacodinâmicos (PK/PD) de uma população. Casuística e Métodos: Trata-se de um estudo transversal, de base documental. A pesquisa teve como base de informações, 56 prontuários de pacientes em estado crítico da instituição coparticipante que fez uso do medicamento vancomicina e que durante o uso foram submetidos ao monitoramento do fármaco. Foram coletados dados individuais dos pacientes a partir do prontuário. Para determinação dos perfis farmacocinéticos da vancomicina, assim como da modelagem da farmacocinética populacional deste fármaco, utilizou-se a ferramenta Bayesiana, através do software Monolix®. Para a determinação do perfil farmacodinâmico, utilizou-se os dados EUCAST (Comitê Europeu de Testes de Suscetibilidade Antimicrobiana) com valores de mic de 0,125,0,25;0,5;1 correlacionados aos dados obtidos do modelo populacional proposto; Resultados: O perfil PK da vancomicina foi bem caracterizado por um modelo de um compartimento com covariáveis idade e creatinina sérica influenciando estatisticamente em clearance (CL) e no volume de distribuição (V). O valor do clarence populacional foi de 1,52 L/h e o volume de distribuição de 192,49 L. Dos pacientes em diálise, apenas 20% apresentaram cobertura total a todos os Mics e dos pacientes sem diálise, 17% estavam totalmente protegidos. Conclusão: A farmacocinética da vancomicina na população estudada foi significativamente afetada pela creatinina e pela idade. A correlação pk/pd através da área sobre a curva (AUC/MIC >400) demostrou que as doses padrão administradas não foram capazes de garantir a eficiência do tratamento da totalidade dos pacientes em diálise ou não.



  • Mostrar Abstract
  • Introduction: Although the criteria for monitoring drugs in critically ill patients are much clearer today, the proportion of patients receiving this service is still much lower than necessary in hospitals in Brazil. Monitoring through the principle of pharmacokinetics and pharmacodynamics (Pk / Pd) in critically ill patients aims to meet the needs of dose, concentration and ideal effect for the patient, with improvement in the clinical outcome and decrease in the likelihood of developing bacterial resistance. In this sense, this work aims to evaluate the different pharmacokinetic and pharmacodynamic profiles (PK / PD) of a population. Methods: This is a cross-sectional, documentary study. The research was based on information, the medical records of critically ill patients at the co-participant institution who used the drug vancomycin and who were subjected to drug monitoring during use. Individual patient data were collected from medical records. To determine the pharmacokinetic profiles of Vancomycin, as well as to model the population pharmacokinetics of this drug, the Bayesian tool was used, using the Monolix® software. To determine the pharmacodynamic profile, EUCAST data (European Committee for Antimicrobial Susceptibility Tests) with mic values of 0.125.0.25, 0.5, 1. Results: The vancomycin PK profile was well characterized by a one-compartment model with age covariates and serum creatinine, statistically influencing clearance (CL) and volume of distribution (V). The population clarence value was 1.52 L / h and the volume of distribution was 192.49 L. Of the dialysis patients, only 20% had full coverage for all Mics and of the patients without dialysis, 17% were fully protected. Conclusion: The pharmacokinetics of vancomycin in the population studied were significantly affected by creatinine and age. The pk / pd correlation across the area on the curve (AUC / MIC> 400) demonstrated that the standard doses administered were not able to guarantee the efficiency of treatment for all patients on dialysis or not.


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  • MARIANA CAROLINY FERREIRA
  • ASSOCIAÇÃO ENTRE PARÂMETROS CLÍNICOS E LABORATORIAIS COM A QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2

  • Orientador : CAROLINE PEREIRA DOMINGUETI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CAROLINE PEREIRA DOMINGUETI
  • MARIA DAS GRACAS CARVALHO
  • MARIANA LINHARES PEREIRA
  • Data: 06/05/2021

  • Mostrar Resumo
  • A prevalência de diabetes mellitus têm aumentado consideravelmente em todo o
    mundo, inclusive no Brasil. O caráter crônico e a necessidade de tratamento por toda a vida,
    além das comorbidades e complicações associadas ao diabetes mellitus podem resultar no
    comprometimento da qualidade de vida dos pacientes. Objetivo: Avaliar a associação entre
    conhecimento, atitude e variáveis clínicas, sociodemográficas e laboratoriais com a qualidade
    de vida (QV) dos pacientes portadores do diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Métodos: Foi
    realizado um estudo transversal em 265 pacientes com diagnóstico clínico e laboratorial de
    DM2 atendidos nas Unidades Básicas de Saúde de Divinópolis- MG e que possuíam dados
    cadastrados no Sistema Integrado de Saúde (SIS). A QV, atitude e conhecimento foram
    avaliados pelos questionários validados Versão Brasileira Resumida do Instrumento Diabetes
    Quality of Life Measure (DQOL- Brasil-8); Versão Brasileira do Instrumento Diabetes
    Knowledge Questionnare (DKN-A) e Versão Brasileira do Instrumento Attitude
    Questionnaire (ATT-19), respectivamente. Os pacientes responderam por meio de entrevista a
    um questionário socioeconômico e sociodemográfico. Os dados clínicos e laboratoriais foram
    coletados do SIS. Os pacientes foram divididos em 2 grupos de acordo com a classificação da
    QV. O grupo 1 incluía QV boa, muito boa ou ótima e o grupo 2, QV regular e os dados foram
    comparados entre os grupos, considerando significativo p<0,005. Resultados: Dentre os 265
    pacientes entrevistados, 53,6% (n = 142) apresentaram QV boa, 31,7% (n = 84) muito boa,
    10,9% (n = 29) regular e 3,8% ótima (n = 10). Não houve diferença estatisticamente
    significativa entre o grupo de pacientes com QV regular e o grupo com QV boa, muito boa ou
    ótima em relação à atitude em relação ao DM2 e o conhecimento sobre a doença. Em relação
    ao uso de medicamentos, observa-se maior frequência do uso de hipoglicemiantes (p= 0,036)
    e menor frequência de uso de insulina (p= 0,023) em pacientes que tem QV boa, muito boa ou
    ótima em comparação com aqueles que apresentam QV regular. Quanto aos exames
    laboratoriais, os pacientes com QV regular apresentaram valores mais altos para HbA1c, (p =
    0,043), albuminúria isolada (p < 0,001) e relação albumina/creatinina (RAC) (p = 0,035),
    além de maior frequência de HbA1c ≥ 7,0% (p = 0,044), colesterol HDL ≤ 50 mg/dL (p =
    0,045) e albuminúria isolada ≥ 174 mg/L (p= 0,020) do que os pacientes com QV boa, muito
    boa ou ótima. De acordo com análise multivariada, pacientes do sexo feminino (p = 0,043),
    com menos idade ao diagnóstico (p= 0,022) e aqueles que sofreram AVE (p= 0,020)
    apresentaram pior QV. Conclusão: Neste estudo, o conhecimento e atitude dos pacientes em
    relação ao DM2 não se mostraram significativos em relação a QV, porém um impacto
    significativo foi observado em indivíduos com menos idade ao diagnóstico de DM2, do sexo
    feminino e que sofreram com AVE.


  • Mostrar Abstract
  • The prevalence of diabetes mellitus has increased considerably worldwide,
    including in Brazil. The chronic nature and the need for lifelong treatment, in addition to
    comorbidities and complications associated with diabetes mellitus may result in compromised
    patients' quality of life (QOL). Objectives: To evaluate the association between knowledge,
    attitude and clinical, sociodemographic and laboratory variables with the quality of life (QOL)
    of patients with type 2 diabetes mellitus (DM2). Methods: A cross-sectional study was
    performed in 265 patients with clinical and laboratory diagnosis of DM2 who were treated at
    the Basic Health Units of Divinópolis -MG with data registered in the Integrated Health
    System (SIS). QOL, attitude, and knowledge were evaluated by validated questionnaires of

    summarized Brazilian Version of the Diabetes Quality of Life Measure Instrument (DQOL-
    Brazil-8); Brazilian Version of the Diabetes Knowledge Questionnaire Instrument (DKN-A)

    and Brazilian Version of the Attitude Questionnaire Instrument (ATT-19), respectively. In an
    interview, patients answered a socioeconomic and sociodemographic questionnaire. Clinical
    and laboratory data were collected through the Integrated Health System (SIS). The patients
    were distributed into 2 groups according to the QOL classification. Group 1 included (good,
    very good or excellent) quality of life and group 2, (regular or poor) quality of life. Data were
    compared between groups, considering significant p <0.005. Results: Among the 265
    interviewed patients, 53.6% (n = 142) had a good QOL, 31.7% (n = 84) very good, 10.9% (n
    = 29) regular or poor and 3.8% great (n = 10). Through the DKN-A questionnaire it was
    observed that most patients with DM2 included in this study have no knowledge about DM2
    (n = 202; 76.2%). Through the ATT-19 questionnaire, regarding attitude towards DM2, there
    was no statistically significant difference between the group of patients with regular or poor
    quality of life and the group with good, very good or excellent QOL. Related to the use of
    medications, hypoglycemic agents (p = 0.036) were used more frequently. Insulin is used (p =
    0.023) with less frequency in patients who have a good, very good or very good QOL
    compared to those who have a regular or poor QOL. As for laboratory tests, patients with
    regular or poor QOL presented higher values of HbA1c (p = 0.043), isolated albuminuria (p
    <0.001) and albumin / creatinine ratio (RAC) (p = 0.035), besides higher HbA1c frequency ≥
    7.0% (p = 0.044); HDL cholesterol ≤ 50 mg / dL (p = 0.045) and isolated albuminuria ≥ 174
    mg / L (p = 0.020) than patients with good, very good or excellent QOL. According to
    multivariate analysis, female patients (p = 0.043), younger at diagnosis (p = 0.022) and those
    who suffered a stroke (p = 0.020) had worse QoL. Conclusion: In this study, patients'
    knowledge and attitude towards DM2 were not significant in relation to QOL, but a
    significant impact was observed in individuals with less age at the diagnosis of DM2, female
    and who suffered a stroke.

3
  • KASSIA RODRIGUES MARIANO
  • Atribuições Clínicas do farmacêutico no cenário da Farmácia Hospitalar Brasileira frente às Declarações da Basileia da Federação Internacional de Farmacêuticos.

  • Orientador : ANDRE DE OLIVEIRA BALDONI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • RENATA ALINE DE ANDRADE
  • ANDRE DE OLIVEIRA BALDONI
  • JESSICA AZEVEDO DE AQUINO
  • MARIANA LINHARES PEREIRA
  • Data: 28/05/2021

  • Mostrar Resumo
  • Introdução: A Federação Internacional de Farmacêuticos (FIP) com o objetivo de nortear e
    impulsionar o desenvolvimento da prática de farmácia hospitalar fomentou o desenvolvimento
    do Basel Statements. Atualmente este consenso tem 65 recomendações. O Brasil ainda carece
    de estudos baseados no Basel Statements, como padrão internacional, para avaliação das
    práticas farmacêuticas hospitalares, especialmente das atribuições clínicas dos farmacêuticos.
    Objetivo: Analisar a percepção do farmacêutico no cenário da farmácia hospitalar brasileira
    em relação as suas atribuições clínicas relativas à “Intervenções na prescrição” e
    “Monitoramento do uso do medicamento” frente à atual Declaração da Basileia da FIP.
    Metodologia: Os hospitais brasileiros de alta e média complexidade foram identificados e
    tiveram seus respectivos endereços eletrônicos extraídos através do Cadastro Nacional de
    Estabelecimentos de Saúde (CNES) em 2016. Em seguida, um questionário preparado seguindo
    as 65 Declarações da Basileia foi enviado via e-mail direcionado aos farmacêuticos hospitalares
    de todo o país. Para análise do cumprimento das atribuições clínicas do farmacêutico foi
    realizada uma análise descritiva das recomendações referentes aos domínios relativos à
    “Intervenções na Prescrição” e “Monitoramento do uso do medicamento” das Declarações da
    Basileia e os resultados foram categorizados em: a) atendem a declaração, b) não atendem ou,
    c) não responderam.
    Resultados: O número de hospitais elegíveis foi de 2.054. Desse total,
    farmacêuticos de 111 (5,4%) hospitais retornaram a pesquisa. Estes profissionais tinham uma
    média de idade de 34,9 anos, um tempo médio de atuação em farmácia hospitalar de cinco anos
    e de nove anos de graduados, a maior parte possuía o título de especialista (71 - 64,0%). Em
    relação aos hospitais, a maior parte era da região Sudeste (54 - 48,65%), de média complexidade
    (63 - 56,75%), e com número de farmacêuticos adequados, de acordo com a recomendação da
    SBRAFH (98 - 88,29%). Para as recomendações do tema "Intervenções na prescrição" apenas
    em uma recomendação o percentual de cumprimento foi superior a 50%, correspondendo a
    54,1%. Enquanto que para o "Monitoramento do uso do medicamento" nenhuma recomendação
    foi cumprida por mais da metade dos hospitais.
    Considerações finais: Os baixos percentuais
    de cumprimento de diversas declarações relativas à “Intervenções na prescrição” e
    “Monitoramento do uso do medicamento” abordadas pelas Declarações da Basileia da FIP
    enfatizam que essas atividades na farmácia hospitalar brasileira precisam ser revistas e
    alinhadas para oferecerem melhor qualidade e mais segurança ao paciente.



  • Mostrar Abstract
  • Introduction: The International Pharmaceutical Federation (FIP) with the objective of guiding
    and promoting the development of hospital pharmacy practice has fostered the development of
    Basel Statements. Currently, this consensus has 65 recommendations. Brazil still lacks studies
    based on Basel Statements, as an international standard, to assess hospital pharmaceutical
    practices, especially the clinical duties of pharmacists.
    Objective: Analyze the perception of
    the pharmacist in the Brazilian hospital pharmacy scenario in relation to his clinical attributions
    related to “Influences on Prescribing” and “Monitoring of Medicines Use” in face of The
    revised Basel Statements FIP.
    Methods: Brazilian hospitals of high and medium complexity
    were identified and had their respective e-mail addresses extracted through the National
    Register of Health Establishments (CNES) in 2016. Then, a questionnaire prepared following
    the 65 Basel Statements was sent via targeted e-mail to hospital pharmacists of all country. For
    the analysis of the fulfillment of the pharmacist's clinical duties, a descriptive analysis of the
    recommendations referring in the theme “Influences on Prescribing” and “Monitoring of
    Medicines Use” of the Basel Statements was carried out and the results were categorized in: a)
    accordance with the statements, b) do not answer or, c) did not answer.
    Results: The number
    of eligible hospitals was 2,054. Of this total, pharmacists from 111 (5.4%) hospitals returned
    the survey. These professionals had an average age of 34.9 years, an average time in hospital
    pharmacy of five years and nine years of graduates, most of them had the title of specialist (71
    - 64.0%). In relation to hospitals, most were from the Southeast (54 - 48.65%), of medium
    complexity (63 - 56.75%), and with a number of suitable pharmacists, according to the
    recommendation of SBRAFH (98 - 88.29%). For the recommendations of the theme
    “Influences on Prescribing” only in one recommendation the percentage of compliance was
    greater than 50%, corresponding to 54.1%. While for the “Monitoring of Medicines Use”, no
    recommendation was met by more than half of the hospitals.
    Final considerations: The low
    percentages of compliance with several declarations related to “Influences on Prescribing” and
    “Monitoring of Medicines Use” addressed by the FIP Basel Statements emphasize that these
    activities in the Brazilian hospital pharmacy need to be reviewed and aligned to offer better
    quality and more patient safety.


4
  • CARLOS ANANIAS APARECIDO RESENDE
  • Avaliação dos teores de taninos totais em polpas de frutas por método espectrofotométrico

  • Orientador : JOAQUIM MAURICIO DUARTE ALMEIDA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA JULIA PEREIRA SANTINHO GOMES
  • JOAQUIM MAURICIO DUARTE ALMEIDA
  • NATHÁLIA LUCCA SILVA
  • RENE OLIVEIRA DO COUTO
  • Data: 02/06/2021

  • Mostrar Resumo
  • A utilização das polpas, folhas e cascas de frutas geram produtos que podem ser úteis para isolamentos de moléculas complexas com aplicação em suplementos nutracêuticos, aditivos dietéticos, novos produtos farmacêuticos e alimentícios. O desenvolvimento de métodos espectrofotométricos para quantificação de compostos fenólicos em alimentos torna possível a avaliação da qualidade desses produtos naturais em função dos compostos ativos que possuem. Este estudo teve como objetivo avaliar os teores de taninos totais em frutas por meio de um método espectrofotométrico. Neste trabalho foram realizadas as extrações dos taninos pelo método de turbólise, utilizando diferentes soluções extrativas e, posteriormente foi realizada a determinação de fenólicos totais e taninos totais pelo método de Folin – Ciocalteau. As amostras de frutas avaliadas foram: banana (Musa sp.), goiaba (Psidium guajava) e uva (Vitis vinifera). O processo de extração com etanol:água apresentou o maior rendimento na extração de taninos na maioria das amostras avaliadas. No entanto, a casca de P. guajava e a polpa de M. indica obtiveram os maiores teores de taninos quando o sistema solvente era composto por acetona:água. Desta forma, foi possível concluir que o sistema solvente etanol:água seria o sistema solvente de escolha para obter os maiores teores de compostos fenólicos nas frutas utilizadas neste estudo.


  • Mostrar Abstract
  • The use of fruit pulps, leaves and peels generates products that can be useful for isolating complex molecules with application in nutraceutical supplements, dietary additives, new pharmaceutical and food products. The development of spectrophotometric methods for the quantification of phenolic compounds in food makes it possible to evaluate the quality of these natural products according to the active compounds they have. This study aimed to evaluate the levels of total tannins in fruits using a spectrophotometric method. In this work, the tannins were extracted using the turbo-extraction method, using different extractive solutions, and subsequently the determination of total phenolics and total tannins was performed using the Folin - Ciocalteau method. The fruit samples evaluated were: banana (Musa sp.), Guava (Psidium guajava) and grape (Vitis vinifera). The ethanol: water extraction process showed the highest yield in the extraction of tannins in most of the evaluated samples. However, the peel of P. guajava and the pulp of M. indica obtained the highest levels of tannins when the solvent system was composed of acetone: water. Thus, it was possible to conclude that the ethanol: water solvent system would be the solvent system of choice to obtain the highest levels of phenolic compounds in the fruits used in this study.

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  • ADRIELLE PIEVE DE CASTRO
  • Resistência aos carbapenêmicos e investigação do efeito sinérgico baseado na minociclina em isolados de Acinetobacter baumannii

  • Orientador : CRISTINA SANCHES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CRISTINA SANCHES
  • JÚLIO CÉSAR MOREIRA DE BRITO
  • KARINA MARJORIE SILVA HERRERA
  • MAGNA CRISTINA DE PAIVA
  • MARIANA MARTINS GONZAGA DO NASCIMENTO
  • Data: 08/06/2021

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  • Acinetobacter baumannii é um importante patógeno associado às infecções relacionadas à assistência à saúde, principalmente nas unidades de terapia intensiva. Surtos hospitalares por A. baumannii resistentes aos carbapenêmicos (CRAB) têm sido descritos em todo o mundo. Devido à rápida habilidade deste patógeno em adquirir mecanismos de resistência aos antimicrobianos e ausência de novas opções de tratamento, a associação entre diferentes antimicrobianos tem sido utilizada como estratégia para melhorar a eficácia terapêutica, principalmente em isolados multirresistentes (MDR). Nesse contexto, a minociclina tem sido apontada como uma opção na terapia das infecções por A. baumannii devido ao seu perfil de segurança favorável, sua capacidade de superar muitos mecanismos de resistência bacteriana e atividade in vitro contra cepas de A. baumannii MDR. Esse trabalho tem como objetivo ampliar o conhecimento do contexto da resistência bacteriana e avaliar a atividade in vitro de associações antimicrobianas baseadas na minociclina em isolados de CRAB. Os isolados, provenientes de pacientes hospitalizados, tiveram os perfis de susceptibilidade aos antimicrobianos determinados e investigadas a possível atividadedas combinações da minociclina com meropenem, ciprofloxacina, polimixina B e colistina (polimixina E). Todos os isolados apresentaram resistência em alto nível aos carbapenêmicos e ciprofloxacina. Polimixina B, por sua vez, foi o antimicrobiano para o qual houve maior percentagem de susceptibilidade (91,3%) e, consequentemente, o que apresentou maior potência (CIM50: 1 μg/mL). Sinergismo entre minociclina e meropenem foi observado para a maioria dos isolados e o efeito indiferente ou antagônico foi observado majoritariamente para a associação entre minociclina e polimixinas. Esse estudo evidenciou que a associação de um carbapenêmico (meropenem) à minociclina pode ser uma potencial estratégia para o tratamento de infecções por CRAB e, apesar da alta resistência aos antimicrobianos observada nestes patógenos, a susceptibilidade à polimixina B permanece alta.


  • Mostrar Abstract
  • Acinetobacter baumannii is an important pathogen associated with health-related infections,especially in intensive care units. Hospital storms caused by carbapenem-resistant A. baumannii (CRAB) have been provided worldwide. Away from the rapid ability of this pathogen to acquire the mechanism of resistance to antimicrobials and the new treatment options, an association between different antimicrobials that were used as a strategy to improve an effective herd, especially in obtaining multidrug-resistant drugs (MDR). In this context, minocycline was identified as an option in therapeutic changes by A. baumannii due to its favorable safety profile, its ability to overcome various mechanisms of bacterial resistance and in vitro activity against A. baumannii MDR strains. This work aims to expand the knowledge of the context of bacterial resistance and to evaluate the in vitro activity of minocycline-based antimicrobial associations under CRAB concession. The guests, coming from hospitalized patients, had the profiles of susceptibility to antimicrobials determined and investigated the possible multifaceted activities of minocycline with meropenem, ciprofloxacin, polymyxin B and colistin (polymyxin E). All levels reinforced at a high level for carbapenems and ciprofloxacin. Polymyxin B, in turn, was the antimicrobial for which there was a higher percentage of susceptibility (91.3%) and, consequently, the one with the highest potency (MIC 50: 1 μg / mL). Synergism between miniocycline and meropenem was observed in most cases and the indifferent or antagonistic effect was observed mainly for an association between minocycline and polymyxins. This study showed that the association of a carbapenemic (meropenemic) with minocycline may be a strategy for the treatment of drugs by CRAB and, despite the high resistance to antimicrobials, observing the pathogens, a high susceptibility to polymyxin B.

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  • LORENA AGUIAR SOARES
  • Implantação de um serviço clínico farmacêutico em um hospital no estado de Minas Gerais

  • Orientador : CRISTINA SANCHES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CRISTINA SANCHES
  • FABIANA ROSSI VARALLO
  • PATRÍCIA MELO AGUIAR
  • Data: 29/09/2021

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  • Introdução: A implantação dos serviços clínicos farmacêuticos, em instituições de saúde demonstram diminuição significativa de problemas relacionados a medicamentos. Por outro lado, esses serviços ainda carecem de um modelo lógico para sua implantação  em ambiente hospitalar. Objetivo: Este trabalho objetiva elaborar e analisar a viabilidade de um modelo lógico, para implantação do serviço clínico farmacêutico em ambiente hospitalar. Trata-se de um estudo de implementação, realizado no Hospital Nossa Senhora da Conceição na cidade de Pará de Minas no estado de Minas Gerais. Metodologia: A implantação dos serviços clínicos farmacêutico, ocorreu em três etapas: Gestão estratégica da implantação do serviço, definição e validação do instrumento de coleta de dados e estudo piloto.  Na primeira etapa o projeto foi elaborado e apresentado ao gestor no hospital, em seguida, foi elaborada uma normativa, a ser utilizada para regulamentação do serviço no âmbito hospitalar. Logo após definiram-se os objetivos; as metas a curto, médio e longo prazo; cronograma de trabalho; setor onde será realizada cada etapa do serviço. Na segunda etapa  elaborou-se o instrumento de coleta de dados, dividido em quatro blocos: 1) Análise dos aspectos técnicos e legais da prescrição, 2) Conciliação medicamentosa, 3) Acompanhamento farmacoterapêutico e 4) Alta hospitalar. A validação do instrumento de coleta de dados ocorreu através da Técnica de Delphi. A próxima etapa será a incorporação do formulário clinico farmacêutico no sistema eletrônico do hospital e em seguida o estudo piloto. Resultados: O gestor do hospital aprovou a implantação do projeto na instituição. A normativa foi aprovada pela comissão de farmácia e terapêutica do hospital e foi publicada na Portaria n⸰ 01 de 10 de fevereiro de 2020. Foram identificados os atores envolvidos no processo de implantação: aliado, neutro e oposição. Também foram apresentadas as atividades relativas ao processo de implantação do serviço clínico farmacêutico. Como instrumento de coleta de dados, foi elaborado o formulário de atendimento clínico farmacêutico e para valida-lo utilizou-se a Técnica de Delphi, que atingiu o consenso dos avaliadores na primeira rodada. Conclusão: Através deste estudo, as instituições de saúde terão arcabouço técnico para subsidiar a implantação do serviço clínico farmacêutico em ambiente hospitalar, proporcionando qualidade, segurança para os pacientes.


  • Mostrar Abstract
  • Introduction: The implementation of clinical pharmaceutical services in health institutions demonstrates a significant decrease in problems related to drugs. On the other hand, these services still lack a logical model for their implementation in a hospital environment. Objective: This work aims to elaborate and analyze the viability of a logical model, for the implementation of the clinical pharmaceutical service in a hospital environment. This is an implementation study carried out at Hospital Nossa Senhora da Conceição in the city of Pará de Minas in the state of Minas Gerais.

    Methodology: The implementation of clinical pharmaceutical services took place in three stages: Strategic management of the implementation of the service, definition and validation of the data collection instrument and pilot study. In the first stage, the project was elaborated and presented to the hospital manager, then a norm was elaborated, to be used to regulate the service in the hospital environment. Soon after the objectives were defined; short, medium and long term goals; work schedule; sector where each stage of the service will be performed. In the second stage, the data collection instrument was developed, divided into four blocks: 1) Analysis of the technical and legal aspects of the prescription, 2) Drug reconciliation, 3) Pharmacotherapeutic follow-up and 4) Hospital discharge. The data collection instrument was validated using the Delphi technique. The next step will be the incorporation of the pharmaceutical clinical form into the hospital's electronic system and then the pilot study. Results: The hospital manager approved the implementation of the project at the institution. The regulation was approved by the hospital's pharmacy and therapeutics committee and was published in Ordinance No. 01 of February 10, 2020. The actors involved in the implementation process were identified: ally, neutral and opposition. Activities related to the process of implementing the clinical pharmaceutical service were also presented. As a data collection instrument, the pharmaceutical clinical service form was developed and the Delphi Technique was used to validate it, which reached the consensus of the evaluators in the first round. Conclusion: Through this study, health institutions will have a technical framework to support the implementation of the clinical pharmaceutical service in a hospital environment, providing quality, safety for patients.

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  • ISABELLA FERREIRA SILVA
  • Avaliação do potencial risco ambiental do difosfato de cloroquina e do sulfato de hidroxicloroquina utilizando o desenvolvimento embrionário inicial de Danio rerio como modelo experimental.

  • Orientador : HELIO BATISTA DOS SANTOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • HELIO BATISTA DOS SANTOS
  • FARAH MARIA DRUMOND CHEQUER BALDONI
  • RALPH GRUPPI THOME
  • KINULPE HONORATO SAMPAIO
  • Data: 01/10/2021

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  • O sulfato de hidroxicloroquina (HCQ) e o difosfato de cloroquina (CQ), apesar da sua ineficácia, têm sido sugeridos como medicamentos antivirais na luta contra a SARS-CoV2 em vários países, principalmente no Brasil.  Neste sentido, o aumento do consumo destes medicamentos para o tratamento da COVID-19 pode promover um potencial risco ambiental e de saúde pública. Neste cenário, o objetivo foi avaliar a toxicidade das concentrações subletais de HCQ e de CQ em embriões/larvas de zebrafish Danio rerio. A concentração letal (CL50) de HCQ e de CQ foi calculada às 96 h. Após a obtenção do valor LC50, foi realizado o ensaio toxicológico, onde embriões/larvas foram submetidos a concentrações subletais de HCQ e de CQ. Foram avaliadas as taxas de eclosão, frequência de batimentos cardíacos e efeitos teratogênicos nos embriões/larvas expostos aos medicamentos. A CL50 para HCQ foi de 560 µM e para CQ foi de 800 µM. Os ensaios de toxicidade aguda de embriões de peixe (FET) foram realizados até 96 h, no sistema semi-estático para HCQ e CQ. Assim, embriões/larvas expostos a concentrações subletais de HCQ e de CQ mostraram um atraso na eclosão a 72 h e um aumento do ritmo cardíaco, edema na área de pericárdio e saco vitelino e efeitos teratogénicos tais como coluna torta e cauda mais curta do que o normal a 96 h. Os resultados mostram que HCQ e CQ são tóxicos para os peixes, principalmente no desenvolvimento precocepermitindo extrapolar os efeitos adversos destes medicamentos quando chegarem ao ambiente aquático no cenário pandêmico da COVID-19.


  • Mostrar Abstract
  • Hydroxychloroquine sulfate (HCQ) and chloroquine diphosphate (CQ), despite their inefficacy, have been suggested as antiviral drugs in the fight against SARS-CoV2 in several countries, especially in Brazil.  In this sense, the increased consumption of these drugs for the treatment of COVID-19 may promote a potential environmental and public health risk. In this scenario, the objective was to evaluate the toxicity of sublethal concentrations of HCQ and CQ in Danio rerio fish embryos/larvae. The lethal concentration (LC50) of HCQ and CQ was calculated at 96 h. After obtaining the LC50 value, the toxicological assay was performed, in which embryos/larvae were subjected to sublethal concentrations of HCQ and CQ. Hatching rates, heartbeat frequency, and deformities in embryos/larvae exposed to the drugs were evaluated. The LC50 for HCQ was 560 µM and for CQ was 800 µM. Fish embryo acute toxicity (FET) assays were performed up to 96 h, in the semi-static system for HCQ and CQ. Thus, embryos/larvae exposed to sublethal concentrations of HCQ and CQ showed delayed hatching at 72 h and increased heart rate, edema in the pericardium and yolk sac area, and teratogenic effects such as crooked spine and shorter than normal tail at 96 h. The results show that HCQ and CQ are toxic to fish, especially in early development and understanding the mechanisms of toxicity, allowing us to extrapolate the adverse effects of these drugs when they reach the aquatic environment in the pandemic setting of COVID-19.

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  • ANA ELISA MELO
  • ANÁLISE DA UTILIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS EM PACIENTES HOSPITALIZADOS PELA COVID-19 EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL E PEDIÁTRICA

  • Orientador : MARIANA LINHARES PEREIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • Thaísa Amorim Nogueira
  • ANDRE DE OLIVEIRA BALDONI
  • MARIANA LINHARES PEREIRA
  • TATIANE DA SILVA DAL PIZZOL
  • Data: 08/10/2021

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  • Em dezembro de 2019, na cidade de Wuhan, na China, foi descoberto um novo tipo de coronavírus, nomeado como SARS-CoV-2, causador da COVID-19. Sua alta transmissibilidade, levou a Organização Mundial de Saúde (OMS) a declarar no dia 11 de março de 2020 uma pandemia. O primeiro caso no Brasil foi registrado no dia 26 de fevereiro de 2020 e até o dia 29 de setembro de 2021 infectou 21.399.546 indivíduos e ocasionou 596.122 óbitos. Na população pediátrica, na maioria das vezes, os indivíduos são assintomático ou apresentam sintomas leves. Devido à ausência de uma alternativa terapêutica para o tratamento da doença, a pandemia levou a utilização de fármacos off-label e não licenciados tornando o uso dos medicamentos menos seguro, facilitando o surgimento de reações adversas graves e imprevisíveis. O objetivo deste estudo é descrever o perfil dos pacientes hospitalizados em um unidade de terapia intensiva neonatal e pediátrica e avaliar os medicamentos utilizados no tratamento da COVID-19. O delineamento do estudo é do tipo transversal com coleta de dados retrospectiva no período de 26/02/2020 a 30/06/2021, coletando informações dos pacientes com idade igual ou inferior a  12 anos, admitidos na unidade de terapia intensiva com diagnóstico de infecção pelo SARS-COV-2 (CID B342 e CID B972). Os resultados demonstraram que o maior número de pacientes foram os lactentes, do sexo masculino, com idade média de 0,26 anos. O tempo médio de internação foi 5,9 dias, tendo sete óbitos como desfecho da internação. Em relação aos medicamentos prescritos, todos foram considerados off-label, ao serem classificados conforme o Sistema Anatômico Terapêutico Químico (Anatomical Therapeutic Chemical – ATC) a maior prevalência foi de eletrólitos, antimicrobianos/antifúngicos, analgésicos e antiepilépticos. Em relação aos medicamentos off-label descritos como os mais prevalentes pela literatura, encontramos prescrições de Azitromicina, Oseltamivir e Salbutamol. Devido à escassez de pesquisas e ensaios clínicos, este estudo poderá contribuir para compreender o perfil dos pacientes internados e auxiliar na promoção do uso efetivo e seguro dos medicamentos neste contexto desafiador.


  • Mostrar Abstract
  •  In December 2019, in the city of Wuhan, China, a new type of coronavirus, named SARS-CoV-2, which causes COVID-19, was discovered. Its high transmissibility led the World Health Organization (WHO) to declare on March 11, 2020 a pandemic. The first case in Brazil was registered on February 26, 2020 and until September 29, 2021 infected 21,399,546 individuals and caused 596,122 deaths. In the pediatric population, most of the time, individuals are asymptomatic or have mild symptoms. Due to the lack of a therapeutic alternative for the treatment of the disease, the pandemic led to the use of off-label and unlicensed drugs, making the use of drugs less safe, facilitating the emergence of serious and unpredictable adverse reactions. The aim of this study is to describe the profile of patients hospitalized in a neonatal and pediatric intensive care unit and to evaluate the medications used in the treatment of COVID-19. The study design is cross-sectional with retrospective data collection from 02/26/2020 to 06/30/2021, collecting information from patients aged 12 years or less, admitted to the intensive care unit with a diagnosis of SARS-COV-2 infection (CID B342 and CID B972). The results showed that the largest number of patients were male infants, with a mean age of 0.26 years. The average length of stay was 5.9 days, with seven deaths as the outcome of hospitalization. In relation to prescribed drugs, all were considered off-label, when classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical System (ATC), the highest prevalence was of electrolytes, antimicrobials/antifungals, analgesics and antiepileptics. Regarding the off-label drugs described as the most prevalent in the literature, we found prescriptions for Azithromycin, Oseltamivir and Salbutamol. Due to the scarcity of research and clinical trials, this study may contribute to understanding the profile of hospitalized patients and help to promote the effective and safe use of medicines in this challenging context.

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  • MARINA VIEIRA
  • USO DE COSMÉTICOS PARA O MANEJO DA ERITRODISESTESIA PALMO – PLANTAR (SÍNDROME MÃO-PÉ) EM PACIENTES ONCOLÓGICOS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA E VALIDAÇÃO DE UM INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS

  • Orientador : CARLOS EDUARDO DE MATOS JENSEN
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA LUIZA CHAVES MAIA
  • CARLOS EDUARDO DE MATOS JENSEN
  • MARCELO GONZAGA DE FREITAS ARAUJO
  • Data: 13/10/2021

  • Mostrar Resumo
  • Introdução: O termo câncer se restringe a uma única palavra que aborda mais de 100 diferentes tipos de doenças malignas, que possuem em comum o crescimento desordenado de células, com capacidade de migração e de invadir tecidos adjacentes ou até órgãos distantes. Doença capaz de atingir e de afetar populações no mundo inteiro, independente da faixa etária, sexo, condição socioeconômica, arranjo familiar ou educação. É classificada como uma doença crônica não transmissível, e essas se apresentam como um problema global de saúde gerando, além de elevado número de mortes prematuras, a perda na qualidade de vida, associada a um grau de limitação e incapacidade. O foco do tratamento oncológico restringe-se frequentemente à doença, ficando em segundo plano os efeitos dermatológicos e de autoimagem, ou seja, o tratamento oncológico tem por objetivo primário controlar e/ou eliminar as células cancerígenas. No entanto é comum o tratamento ser acompanhado por reações adversas relacionadas à própria patologia ou ao tratamento proposto. Objetivo (s): Realizar revisão sistemática de artigos, com abordagem clínica, relacionados à prevenção e/ou manejo da síndrome mão-pé, considerando o uso de preparação cosmética e elaborar e validar um instrumento de avaliação da qualidade de vida de pacientes com eritrodisestesia palmoplantar (síndrome mão-pé) junto a especialistas. Materiais e métodos: A primeira etapa do trabalho foi uma revisão sistemática da literatura em cinco bases de dados diferentes: Scopus, Web of Science, Science Direct, Pubmed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram combinados diferentes descritores Mesh utilizando-se operador booleano. A busca e elaboração da presente revisão obedeceram às diretrizes propostas pela recomendação PRISMA.  Em seguida foi elaborado um instrumento de coleta de dados submetido ao comitê de ética CAAE: 40485320.0.0000.5545 e posteriormente foi submetido a uma validação por juízes. Resultados: A estratégia de busca nas bases de dados e o processo de seleção resultou em um total de 10 artigos elegíveis para a revisão. Dentre esses estudos eleitos até então acreditava-se que a síndrome mão pé era associada a quimioterapia à base de capecitabina e que o manejo clínico eficaz da síndrome era a interrupção ou redução da dose da quimioterapia. Diante dos resultados apresentados pelo estudo o manejo da síndrome mão-pé com cosméticos foi mais vantajoso que o manejo farmacológico, sendo a ureia eleita como o melhor hidratante com uma capacidade de retardar o desenvolvimento da síndrome e de regredir os graus já instalados. Conclusão: Em todos os estudos descritos nessa revisão não houve necessidade de interrupção da quimioterapia e alguns apresentaram casos de regressão do grau da síndrome com o uso de cosméticos, sendo assim o manejo cosmético além contornar um efeito colateral do tratamento, melhora também a qualidade de vida do paciente.


  • Mostrar Abstract
  • Introduction: Câncer term is restricted to a single word that addresses more than 100 different types of malignant diseases, which have in common the disordered growth of cells, with ability to migrate and invade adjacent tissues or even distant organs. Disease capable of reaching and affecting populations in worldwide, regardless of age, gender, socioeconomic status, family arrangement or education. It is classified as a non-communicable chronic disease, and these presentes a global health problem, generating, in addition to a high number of premature deaths, a loss in life quality, associated with a limitation and incapacity degree. The cancer treatment focus is often restricted to the disease, with dermatological and self-image effects taking second place, in other words, cancer treatment has the primary objective in control and/or eliminating cancer cells. However, it is common that treatment be accompanied by adverse reactions related to the pathology itself or proposed treatment. Objective(s): To carry out an articles systematic review, with clinical approach, related to the prevention and/or management of  hand-foot syndrome, considering the cosmetic preparation use and to develop and validate an instrument to assess the patients life quality with erythrodysesthesia palmoplantar (hand-foot syndrome) with specialists. Materials and methods: The first stage of work was a systematic literature review in five different databases: Scopus, Web of Science, Science Direct, Pubmed and Virtual Health Library (VHL). Different Mesh descriptors were combined using a Boolean operator. The search and preparation of this review followed the guidelines proposed by PRISMA recommendation. Then, a data collection instrument was developed and submitted to ethics committee CAAE: 40485320.0.0000.5545 and later submitted to validation by judges. Results: The search strategy in databases and the selection process resulted in a total of 10 articles eligible for review. Among these studies selected so far, it was believed that the hand-foot syndrome was associated with capecitabine-based chemotherapy and that the effective syndrome clinical management was the chemotherapy dose interruption or reduction. In view of the results presented by study, hand-foot syndrome management with cosmetics was more advantageous than pharmacological management, with urea being chosen as the best moisturizer with an ability to delay syndrome development and to regress levels already installed. Conclusion: In all studies described in this review there was no need to discontinue chemotherapy and some presented cases of syndrome degree regression with cosmetics use, thus, cosmetic management, in addition to circumventing treatment side effect, also improves the patient's quality of life.

     

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  • ALESSANDRA APARECIDA DE MELO SOUZA
  • Indução de calos, produção de suspensões celulares e avaliação de compostos fenólicos e alcaloides em Tecoma stans (L). Juss. Ex Kunth (Bignoniaceae)

  • Orientador : ANA HORTENCIA FONSECA CASTRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA HORTENCIA FONSECA CASTRO
  • GERALDO ALVES DA SILVA
  • LUCIANA ALVES RODRIGUES DOS SANTOS LIMA
  • Data: 21/10/2021

  • Mostrar Resumo
  • A cultura de calos e de suspensões celulares constitui uma importante ferramenta biotecnológica que pode ser utilizada para a obtenção de substâncias vegetais bioativas, a partir da adição de reguladores de crescimento no meio de cultivo. Tecoma stans ou ‘’ipê-de-jardim’’ é uma arvoreta nativa de regiões tropicais da América do Norte, utilizada no Brasil para ornamentação dos centros urbanos. Esta planta possui ações contra processos de estresse oxidativo, angiogênese, peroxidação lipídica e inflamação, efeitos esses associados aos compostos fenólicos, especialmente os flavonoides presentes nas flores e folhas. Com o objetivo de estabelecer culturas de calos e de suspensões celulares a partir de segmentos foliares de Tecoma stans e avaliar a produção de compostos fenólicos, explantes foliares foram inoculados em meio MS, suplementado com 30 g L-1 de sacarose e acrescidos de 2,4-D (0; 4,52; 9,05; 18,10 μM) e BAP (0; 4,44; 8,88; 17,75 μM) e suas diferentes combinações e incubados na presença e ausência de luz. Após 45 dias da inoculação, avaliou-se a percentagem de indução de calos e oxidação, a cor, a consistência, matéria seca e fresca dos calos e os teores de fenóis e flavonoides totais, empregando-se metodologias usuais. A curva de crescimento de calos foi estabelecida a partir da inoculação de novos explantes foliares em meio MS suplementado com 30 g L-1 de sacarose e acrescido de 9,05 µM 2,4-D + 17,75 µM BAP, por um período de 120 dias. Suspensões celulares foram obtidas a partir da inoculação de calos friáveis em meio líquido WPM, contendo 30 g L-1 de sacarose e 9,05 μM 2,4-D, sob agitação a 80 rpm, na ausência de luz. O crescimento celular foi avaliado, por meio da determinação do volume celular sedimentado (VCS). Os resultados obtidos mostraram que os calos induzidos em meio suplementado com 9,05 µM 2,4-D + 17,75 µM BAP, na ausência de luz apresentaram alta taxa de indução (93%), baixa taxa de oxidação (20%), coloração amarela, consistência friável, consideráveis valores de matérias fresca e seca, elevados teores de fenóis e os maiores teores de flavonoides totais (119,88±9,34 µg EqAG mg-1 EB e 97,11±12,81 µg EqR mg-1 EB), respectivamente. Até o momento, a curva de crescimento apresentou um padrão sigmoidal, com cinco fases distintas: lag, exponencial, linear e estacionária e de declínio. As suspensões iniciais com 15 dias de idade apresentaram maior VCS e, consequentemente, maior crescimento celular, quando subcultivadas em meio WPM suplementado com a metade da concentração de 2,4-D, em comparação com aquelas subcultivadas em meio WPM contendo 9,05 µM 2,4-D. Não se observou crescimento celular significativo de suspensões iniciais com 21 e 28 dias de idade. Estes resultados evidenciaram a possibilidade de se obter calos e suspensões celulares de T. stans e compostos fenólicos in vitro a partir de culturas de calos.


  • Mostrar Abstract
  • The culture of calluses and cell suspensions is an important biotechnological tool that can be used to obtain bioactive vegetable substances, by adding growth regulators to the culture medium. Tecoma stans or ‘‘garden ipe’’ is a grove native to tropical regions of North America, used in Brazil for ornamentation of urban centers. This plant has actions against oxidative stress, angiogenesis, lipid peroxidation and inflammation processes, effects associated with phenolic compounds, especially flavonoids present in flowers and leaves. In order to establish callus cultures and cell suspensions from Tecoma stans leaf segments and evaluate the production of phenolic compounds, leaf explants were inoculated in MS medium, supplemented with 30 g L-1 of sucrose and added with 2, 4-D (0; 4.52; 9.05; 18.10 μM) and BAP (0; 4.44; 8.88; 17.75 μM) and their different combinations and incubated in the presence and absence of light. After 45 days of inoculation, the callus induction and oxidation percentage, the color, consistency, dry and fresh matter of the calluses and the contents of total phenols and flavonoids were evaluated, using usual methodologies. The callus growth curve was established by inoculating new leaf explants in MS medium supplemented with 30 g L-1 of sucrose and added with 9.05 µM 2,4-D + 17.75 µM BAP, for a period 120 days. Cell suspensions were obtained from the inoculation of friable calluses in liquid WPM medium, containing 30 g L-1 of sucrose and 9.05 μM 2,4-D, under agitation at 80 rpm, in the absence of light. Cell growth was assessed by determining the sedimented cell volume (VCS). The results obtained showed that the calluses induced in medium supplemented with 9.05 µM 2,4-D + 17.75 µM BAP, in the absence of light, presented high induction rate (93%), low oxidation rate (20%), yellow color, friable consistency, considerable values of fresh and dry matter, high levels of phenols and the highest levels of total flavonoids (119.88 ± 9.34 µg EqAG mg-1 EB and 97.11 ± 12.81 µg EqR mg-1 EB), respectively. So far, the growth curve has shown a sigmoidal pattern, with five distinct phases: lag, exponential, linear and stationary and declining. The initial suspensions at 15 days of age showed higher VCS and, consequently, greater cell growth, when subcultured in WPM medium supplemented with half the concentration of 2,4-D, compared to those subcultured in WPM medium containing 9.05 µM 2,4-D. No significant cell growth was observed from initial suspensions at 21 and 28 days of age. These results showed the possibility of obtaining calluses and cell suspensions of T. stans and phenolic compounds in vitro from callus cultures.

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  • LAYS CÁSSIA SANTOS DUARTE
  • Conciliação medicamentosa: custos evitados e intervenções

  • Orientador : ANDRE DE OLIVEIRA BALDONI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARIANA LINHARES PEREIRA
  • ANDRE DE OLIVEIRA BALDONI
  • RENATA ALINE DE ANDRADE
  • MAURILIO DE SOUZA CAZARIM
  • Data: 30/11/2021

  • Mostrar Resumo
  • Introdução: A conciliação medicamentosa tem sido um serviço essencial para a segurança do
    paciente, no entanto estudos sobre sua viabilidade econômica ainda são escassos.
    Objetivo:
    Analisar o perfil de intervenções e os custos evitados com o serviço de conciliação
    medicamentosa na admissão hospitalar.
    Métodos: Trata-se de um estudo de intervenção de
    braço único com posterior avaliação do custo evitado com o serviço de conciliação
    medicamentosa. Foram incluídos os pacientes admitidos no período de março a agosto de 2020.
    A conciliação medicamentosa foi realizada diariamente em um hospital de média complexidade
    baseando-se no mnemônico 3C’s (coleta, checagem de informações e comunicação) e no
    Protocolo Padrão de Operação proposto no
    The High 5s que consiste em protocolos para a
    segurança do paciente. Para coleta de dados utilizou-se o instrumento de coleta de dados e o
    Prontuário Eletrônico do Paciente. As discrepâncias consideradas não intencionais foram
    classificadas de acordo com a probabilidade de causar um dano, conforme proposto no índice
    de categorização de erros de medicação do
    National Coordinating Council for Medication
    Error Reporting and Prevention
    (NCC MERP). Os custos evitados na perspectiva do serviço
    de saúde foram avaliados por meio da conjectura de valores que possivelmente seriam gastos,
    caso não houvesse a intervenção farmacêutica.
    Resultados: Foram realizadas 327 conciliações
    e dentre elas foram encontradas 160 (48,9%) discrepâncias, sendo 60 (37,5%) consideradas
    intencionais e 102 (63,7%) não intencionais. Foram aceitas ou parcialmente aceitas 55,0% das
    intervenções, 19,0% não foram aceitas com alguma justificativa, e 26,0% não foram aceitas
    sem a apresentação de justificativa. A sugestão de inclusão de medicamentos domiciliares
    representou 78,0% das intervenções. Durante os últimos 60 dias do estudo, avaliou-se os
    potenciais danos das discrepâncias não intencionais e observou-se que 35,0% correspondem ao
    nível 2, que se refere à necessidade de monitoramento ou recurso terapêutico para evitar um
    dano. O custo total evitado a partir das intervenções farmacêuticas, em discrepâncias não
    intencionais no período de 60 dias foi de US$ 564,73. Em contrapartida, o custo total da mão
    de obra do farmacêutico para realizar todas as intervenções no mesmo período foi de US$ 1,23.
    Considerações finais: Observou-se elevado número de discrepâncias não intencionais em
    prescrições hospitalares. A atuação do farmacêutico na conciliação medicamentosa possui um
    custo relativamente baixo perante ao seu relevante papel na prevenção de erros e na abstenção
    de custos.



  • Mostrar Abstract
  • a

12
  • ANNA CAROLINA DE MOURA COSTA
  • ESTUDO OBSERVACIONAL SOBRE AS APREENSÕES DE MACONHA,
    COCAÍNA E CRACK, EM UMA CIDADE DA REGIÃO METROPOLITANA DE
    BELO HORIZONTE


  • Orientador : FARAH MARIA DRUMOND CHEQUER BALDONI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA HORTENCIA FONSECA CASTRO
  • CRISTINA SANCHES
  • ELISA RAQUEL ANASTÁCIO FERRAZ AVELINO
  • FARAH MARIA DRUMOND CHEQUER BALDONI
  • Data: 01/12/2021

  • Mostrar Resumo
  • Estima-se que 275 milhões de pessoas no mundo entre 15 a 64 anos, fizeram
    uso de algum tipo de droga no ano de 2020. Neste mesmo ano, a Polícia Federal
    Brasileira apreendeu cerca de 546.439,57 kg de maconha e 91.234,87 kg de cocaína
    (cloridrato, crack e pasta base), demonstrando que o uso e o abuso de substâncias
    psicoativas estão em alta no cotidiano. O consumo de drogas está altamente atrelado
    a condições de vulnerabilidade social e aumento nos índices de criminalidade, e por
    isso, a cidade de Betim foi alvo de estudo, uma vez que é considerada uma das mais
    violentas do estado de Minas Gerais. Desta forma, o presente estudo teve como
    objetivo descrever o perfil de apreensão de maconha, cocaína e crack, realizadas pela
    Polícia Civil, na região de Betim-MG. Trata-se de um estudo observacional descritivo
    delineado, conforme diretrizes propostas pela Declaração de Fortalecimento de
    Relatórios de Estudos Observacionais em Epidemiologia (STROBE), realizado em
    base documental no período de janeiro de 2017 a dezembro de 2018. A coleta foi
    dividida em quatro etapas: levantamento dos laudos definitivos emitidos para
    Delegacias de Betim nos anos de 2017 e 2018; PcNet: conferências das requisições
    e verificação dos laudos definitivos; e Registros de Eventos da Defesa Social (REDS):
    análise dos REDS. Foi determinado o perfil sociodemográfico dos indivíduos
    apreendidos por relação com drogas ilícitas, a origem e as localidades de apreensão,
    os crimes relacionados, a ocorrência de apreensões de maconha, cocaína e crack, e
    as formas nas quais estas drogas foram apreendidas. O banco de dados foi elaborado
    no programa
    Questionnaire Development System (QDS) versão 2.6.1.1.
    Posteriormente, os dados foram exportados para o
    Statistical Package for the Social
    Sciences
    (SPSS) versão 19, para as análises estatísticas. No total, 568 laudos
    definitivos e REDS foram analisados referentes ao período de estudo. A partir da
    análise desses documentos, o perfil sociodemográfico do indivíduo apreendido por
    relação com drogas ilícitas, era composto principalmente de homens (86,4%),
    solteiros (86,6%), com ensino fundamental incompleto (33,2%), e com mediana de
    idade de 20 anos. A Delegacia de Plantão (88%) e as regionais da cidade de Betim,
    Norte (22,7%), Imbiruçu (18,4%) e Alterosas (15,6%) foram onde ocorreram as
    maiores apreensões e em relação aos crimes relacionados a essas apreensões, a
    maior parte corresponderam ao tráfico ilícito de drogas (85,6%). Quanto ao tipo de
    droga, em ambos os anos, foi observado que a maconha foi a droga apreendida em

    vii
    maior quantidade (51,1%), seguida da cocaína (29,6%) e do crack (19,2%). O
    conhecimento do perfil das apreensões de drogas nesta região específica (Betim-MG),
    permite que medidas de prevenção para o tráfico e uso de drogas ilícitas sejam
    criadas, contribuindo para melhoria da saúde e segurança pública.



  • Mostrar Abstract
  • It is estimated that 275 million people in the world between 15 and 64 years old used
    some type of drug in the year 2020. In that same year, the Brazilian Federal Police
    seized about 546,439.57 kg of marijuana and 91,234.87 kg of cocaine (hydrochloride,
    crack and base paste), demonstrating that the use and abuse of psychoactive
    substances are on the rise in everyday life. The use drugs is highly linked to conditions
    of social vulnerability and increased crime rates, and for this reason, the city of Betim
    was the target of study, as it is considered one of the most violent in the state of Minas
    Gerais. Thus, this study aimed to describe the profile of arrest of marijuana, cocaine
    and crack, carried out by the Civil Police, in the region of Betim-MG, in 2017 and 2018.
    This is a descriptive observational study outlined, according to the guidelines proposed
    by the Declaration of Strengthening Reports of Observational Studies in Epidemiology
    (STROBE), carried out on a documentary basis from January 2017 to December 2018.
    The collection was divided into four stages: survey of the definitive reports issued to
    Police Stations in Betim in 2017 and 2018; PcNet: requisition conferences; PCNet:
    verification of definitive reports; and Social Defense Event Records (REDS): REDS
    analysis. The sociodemographic profile of individuals apprehended in connection with
    illicit drugs, the origin and locations of arrest, related crimes, the occurrence of
    apprehension of marijuana, cocaine and crack, and the ways in which these drugs
    were apprehended were determined. The database was created using Questionnaire
    Development System (QDS) version 2.6.1.1. Subsequently, data were exported to the
    Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 19, for statistical analysis. In
    total, 568 definitive reports and REDS were analyzed for the study period. From the
    analysis of these documents, the sociodemographic profile of the individual
    apprehended for a relationship with illicit drugs was mainly composed of men (86.4%),
    single (86.6%), with incomplete primary education (33.2%), and with a median age of
    20 years. The Police Station on Duty (88%) and the regional offices of the city of Betim,
    Norte (22.7%), Imbiruçu (18.4%) and Alterosas (15.6%) were where the greatest arrest
    occurred and in relation to crimes related to these apprehensions, for the most part,
    corresponded to illicit drug trafficking (85.6%). As for the type of drug, in both years, it
    was observed that marijuana was the drug arrest in the greatest amount (51.1%),
    followed by cocaine (29.6%) and crack (19.2%). The knowledge of the profile of drug
    arrest in this specific region (Betim-MG), allows preventive measures for the trafficking

    ix
    and use of illicit drugs to be created, contributing to the improvement of public health
    and safety.

13
  • Conceição Aparecida Lisbôa Coêlho
  • Desenvolvimento de Método Analítico para Determinação Espectrofotométrica UV-VIS de alumínio (Al3+) em Água para Hemodiálise

  • Orientador : FRANK PEREIRA DE ANDRADE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • VANESSA MOREIRA OSÓRIO
  • FRANK PEREIRA DE ANDRADE
  • RAFAEL CESAR RUSSO CHAGAS
  • Data: 08/12/2021

  • Mostrar Resumo
  • O íon alumínio é considerado tóxico para os portadores de insuficiência renal crônica, principalmente para os pacientes em hemodiálise devido a exposição ao grande volume de água usada no preparo do dialisato. O cátion Al3+ presente no dialisato, pode atravessar a membrana do dialisador para a corrente sanguínea, e através da transferrina ser transportado para vários órgãos, principalmente para os ossos, pulmão e o cérebro, debilitando ainda mais a saúde do paciente renal. Atualmente, pouco se fala em problemas de intoxicação por Al3+ em pacientes em hemodiálise. A implantação de sistema de tratamento de água com osmose reversa contribuiu bastante para evitar esse tipo de problema, porém as intoxicações continuam de forma silenciosa através do acúmulo de alumínio, principalmente nos ossos.

    Uma das formas para aumentar a segurança é realizando o monitoramento de Al3+ na água utilizada. Assim, a proposta desse trabalho foi desenvolver uma técnica por espectrofotometria no UV–VIS, a fim de quantificar alumínio na água para hemodiálise, considerando que essa técnica não é onerosa e pode ser de fácil execução. O método desenvolvido, utilizou o reagente cromogênico alizarina, 1,2-dihidroxi-9,10-antraquinona – (DHA) para complexar o Al3+. Um planejamento fatorial com compósito central 23, foi aplicado para obter as melhores condições de pré-concentração por ponto nuvem, otimizado em banho ultrassônico. As condições ótimas de reação foram definidas experimentalmente em pH 5,59 com tampão biftalato/KCl, proporção molar Al3+ - DHA de 1:4,1, surfactante catiônico cloreto de benzalcônio, 9,4 µL a 5 % m v–1 e sonicação por 5 minutos. A amostra foi pré-concentrada por ponto nuvem usando 0,47% de surfactante aniônico (triton X–114). Esse processo ocorreu em temperatura de 60 °C em chapa de aquecimento. A leitura da absorvância foi realizada em espectrofotômetro UV–VIS em 520 nm, utilizando 1 mL da amostra pré concentrada e 5 gotas de metanol. A faixa linear obtida foi de 0,04 a 0,1 µg mL–1. O método apresentou uma adequada precisão com CV menor que 5% e uma adequada exatidão, com recuperação na faixa de 94,6 a 105,9%. Os limites de detecção e quantificação foram definidos em 0,006 e 0,02 µg mL–1 respectivamente.

     


  • Mostrar Abstract
  • Aluminum ion is considered toxic for patients with chronic renal failure, especially for patients on hemodialysis due to exposure to the large volume of water used in preparing the dialysate. The Al3+ cation present in the dialysate can cross the dialyzer membrane into the bloodstream, and through transferrin be transported to various organs, mainly to the bones, lungs and brain, further weakening the renal patient's health. Currently, little is said about Al3+ intoxication problems in hemodialysis patients. The implantation of a water treatment system with reverse osmosis contributed a lot to avoid this type of problem, but the poisoning continues in a silent way through the accumulation of aluminum, mainly in the bones. One of the ways to increase safety is by monitoring Al3+ in the water used. Thus, the purpose of this work was to develop a technique by UV-VIS spectrophotometry, in order to quantify aluminum in water for hemodialysis, considering that this technique is not costly and can be easily performed. The method developed used the chromogenic reagent alizarin, 1,2-dihydroxy-9,10-anthraquinone – (DHA) to complex Al3+. A factorial design with central composite 23 was applied to obtain the best pre-concentration conditions by cloud point, optimized in an ultrasonic bath. The optimal reaction conditions were experimentally defined at pH 5,59 with biphthalate/KCl buffer, Al3+-DHA molar ratio of 1:4.1, cationic surfactant, benzalkonium chloride 9,4 µL  at 5 % m v–1 and sonication for 5 minutes. The sample was pre-concentrated by cloud point using 0.47% anionic surfactant (triton X–114). This process took place at a temperature of 60ºC on a heating plate. The absorbance reading was performed in a UV–VIS spectrophotometer at 520 nm, using 1 mL of the pre-concentrated sample and 5 drops of methanol. The linear range obtained was from 0.04 to 0.1 µg mL–1. The method presented adequate precision with CV less than 5% and adequate accuracy, with recovery in the range of 94.6 to 105.9%. The limits of detection and quantification were set at 0.006 and 0.02 µg mL–1 respectively.

     

     
14
  • Liliane Dias Campos
  • DESENVOLVIMENTO DE MÉTODO ANALÍTICO PARA DETERMINAÇÃO DE LÍTIO E ESTUDO PARA MONITORAMENTO DE PACIENTES DO SUS COM QUADRO CLÍNICO DE TRANSTORNO BIPOLAR

  • Orientador : FRANK PEREIRA DE ANDRADE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • FRANK PEREIRA DE ANDRADE
  • RENE OLIVEIRA DO COUTO
  • SILVÉRIA NEVES DE PAULA E SOUZA
  • WHOCELY VICTOR DE CASTRO
  • Data: 15/12/2021

  • Mostrar Resumo
  • Introdução: O transtorno afetivo bipolar é uma doença de caráter crônico multicomponente que envolve episódios de grave distúrbio de humor, déficits neuropsicológicos, alterações imunológicas e fisiológicas. O carbonato de lítio é um medicamento estabilizador do humor mais indicado, mas o que pode apresentar maior toxicidade. Em busca a uma alternativa para esse impasse, métodos analíticos para dosar a quantidade sérica nos pacientes seria ideal. Muitas técnicas já são utilizadas hoje em dia, mais muito onerosas. A metodologia UV-VIS seria uma opção mais simples e acessível.

    Objetivos: Desenvolver um método analítico para a determinação do lítio sérico empregando espectrofotometria UV-VIS afim de possibilitar um estudo para uma posterior monitorização terapêutica de pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em Divinópolis, MG.

    Métodos: O estudo foi dividido em 2 etapas: 1) desenvolver e validar um método analítico para determinação de lítio sérico em amostras sanguíneas. Diferentes complexantes foram testados na concentração de 7,25 x10-3 mol L-1. Os experimentos foram conduzidos a partir do complexante thorin que apresentou uma melhor condição analítica. O método foi validado seguindo os guias Eurachen e Inmetro. 2) propor um modelo de estudo para monitorar o lítio sérico em pacientes portadores do transtorno bipolar, que são assistidos pelo SUS, residentes em Divinópolis, MG.

    Resultados: Por meio de uma otimização univariada foi desenvolvido o método espectrofotométrico viável para determinar o lítio nas amostras sanguíneas. O complexante utilizado foi o Thorin 25% m v-1 e a faixa linear de trabalho foi de 0,2 a 2,0 μg/ mL, que exibiu uma boa precisão, exatidão e sensibilidade suficiente para permitir quantificar o Lítio nas amostras de pacientes. Foram analisadas 85 amostras de pacientes em uso do medicamento carbonato de lítio pelo método e destas apenas 6 se mostraram fora da faixa terapêutica o que demonstrou que os pacientes assistidos no SUS em Divinópolis estão com suas dosagens séricas, relativamente dentro da faixa terapêutica medicamentosa.

     


  • Mostrar Abstract
  • Introduction: Bipolar affective disorder is a chronic multicomponent disease that involves episodes of severe mood disorders, neuropsychological deficits, immunological and physiological changes. Lithium carbonate is a more suitable mood stabilizer drug, but the one that can be more toxic. In search of an alternative to this impasse, analytical methods to measure the serum amount in patients would be ideal. Many techniques are already used today, but they are very costly. The UV-VIS methodology would be a simpler and more accessible option.

    Objectives: To develop an analytical method for the determination of serum lithium using UV-VIS spectrophotometry in order to enable a study for further therapeutic monitoring of patients treated by the Unified Health System (SUS) in Divinopolis, MG.

    Methods: The study was divided into 2 steps: 1) to develop and validate an analytical method for the determination of serum lithium in blood samples. Different complexants were tested at a concentration of 7.25 x10-3 mol L-1. The experiments were carried out using the thorin complexant, which presented a better analytical condition. The method was validated following the Eurachen and Inmetro guidelines. 2) to propose a study model to monitor serum lithium in patients with bipolar disorder, who are assisted by the SUS, residing in Divinópolis, MG.

    Results: Through a univariate optimization, a viable spectrophotometric method was developed to determine lithium in blood samples. The complexing agent used was Thorin 25% m v-1 and the linear working range was 0.2 to 2.0 μg/mL, which exhibited good precision, accuracy and sufficient sensitivity to allow the quantification of Lithium in patient samples. Eighty-five samples of patients using the drug lithium carbonate were analyzed by the method, and of these, only 6 were outside the therapeutic range, which showed that patients assisted in the SUS in Divinopolis have their serum dosages, relatively within the therapeutic drug range.

     
2020
Dissertações
1
  • BRAYAN JONAS MANO SOUSA
  • Desenvolvimento e validação de método extrativo e analítico para a obtenção e quantificação de canabinoides.

  • Orientador : JOAQUIM MAURICIO DUARTE ALMEIDA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANANDA LIMA SANSON
  • JOAQUIM MAURICIO DUARTE ALMEIDA
  • WHOCELY VICTOR DE CASTRO
  • Data: 10/02/2020

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2
  • BRUNA CRISTINA ALVES
  • Cultivo in vitro de raízes e calos de Cannabis sativa L. para produção de canabinóides

  • Orientador : JOAQUIM MAURICIO DUARTE ALMEIDA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JOAQUIM MAURICIO DUARTE ALMEIDA
  • MAIRON CESAR COIMBRA
  • MARLUCIA SOUZA PADUA VILELA
  • Data: 14/02/2020

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3
  • MARIANA ALVES REZENDE SALGADO
  • Avaliação dos riscos ambientais e toxicológicos do descarte incorreto de medicamentos no município de Divinópolis (MG)

  • Orientador : HELIO BATISTA DOS SANTOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • AMANDA LUISA DA FONSECA
  • HELIO BATISTA DOS SANTOS
  • MARIANA LINHARES PEREIRA
  • RALPH GRUPPI THOME
  • Data: 17/02/2020

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4
  • KARINA APARECIDA RESENDE
  • Competência de julgamento clínico de estudantes de farmácia em final de formação por meio da simulação realística em saúde.

  • Orientador : ANGELITA CRISTINE DE MELO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • AFONSO MIGUEL DAS NEVES CAVACO
  • ANA ANGELICA LIMA DIAS
  • ANGELITA CRISTINE DE MELO
  • MARTA MARIA DE FRANCA FONTELES
  • Data: 28/02/2020

  • Mostrar Resumo
  • Introdução: Na prestação do cuidado farmacêutico o julgamento clínico é essencial. Profissionais com
    boa performance nessa competência tendem a alcançar melhores resultados no cuidado à saúde. O
    processo de formação do farmacêutico é determinante para o desenvolvimento dessa competência.
    Objetivos: Analisar a competência de julgamento clínico no contexto da atenção primária à saúde em
    estudantes brasileiros do nono e décimo período de graduação em farmácia por meio do emprego de
    simulação usando paciente simulado. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo e multicêntrico com
    vinte e dois alunos do nono e/ou décimo período do curso de graduação em Farmácia de cada centro
    colaborador. O método do estudo consistiu em diferentes etapas, a saber: delineamento do estudo e
    recrutamento da amostra, definição dos objetivos de aprendizagem, desenvolvimento do cenário e
    instrumentos de mensuração, teste piloto do cenário, treinamento e padronização das pacientes
    simuladas usando o instrumento MaSP, garantia de preparo do estudante, prebriefing, briefing,
    debriefing, padronização de juízes e análise do julgamento clínico usando o instrumento Lasater Clinical
    Judgment Rubric - Brazilian Version. Resultados: o método de treinamento de pacientes simulados
    para uso em estudos multicêntricos e foi considerável viável. Os juízes foram padronizados e
    alcançaram um alto nível de concordância na avaliação sugerindo que seja possível obter a
    reprodutibilidade do instrumento Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version na área da
    farmácia. A pesquisa contribuiu para a compreensão do julgamento clínico dos estudantes de farmácia
    apontando a necessidade de avanço nessa aréa. A contribuição dos resultados para o conhecimento
    dos processos de julgamento clínico pode colaborar com ajustes no ensino, e elaboração de propostas
    de melhoria na formação de futuros profissionais que atuam com o cuidado farmacêutico destinados
    aos pacientes família e comunidade. Conclusão: O método de treinamento e padronização das
    pacientes simuladas desenvolvido neste estudo mostrou alta confiabilidade podendo ser usado em
    estudos multicêntricos e avaliou sua validade e confiabilidade. Os juízes foram padronizados e
    alcançaram um alto nível de concordância na avaliação, inferindo que seja possível obter a
    reprodutibilidade do instrumento Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version na área da
    farmácia. A pesquisa contribuiu para a compreensão do julgamento clínico dos estudantes de farmácia
    e mostrou que o nível de desempenho é predominantemente em desenvovimento, o que aponta a
    necessidade de avanço nessa aréa. A contribuição desses resultados para o conhecimento dos
    processos de julgamento clínico pode colaborar com ajustes no ensino, e elaboração de propostas de
    melhoria na formação de futuros profissionais e implicações para a prática daqueles que que prestam
    cuidado farmacêutico a pacientes, famílias e comunidade.


  • Mostrar Abstract
  • Introduction: In the provision of pharmaceutical care, clinical judgment is essential. Professionals with
    good performance in this competence tend to achieve better results in health care. The pharmacist&#39;s
    training process is crucial for the development of this competence. Objectives: To analyze the
    competence of clinical judgment in the provision of care in primary health care by Brazilian students of
    the ninth and tenth undergraduate courses in pharmacy through the use of health simulation, with
    simulated patients. Methods: It is a descriptive and multicenter study with twenty-two students from the
    ninth and / or tenth periods of the undergraduate course in Pharmacy from each collaborating center.
    The study method consisted of different stages, namely: study design and sample recruitment, definition
    of learning objectives, development of the scenario and measurement instruments, pilot test of the
    scenario, training and standardization of the simulated patients using the Masp instrument, guarantee of
    student preparation, prebriefing, briefing, debriefing, standardization of judges and analysis of clinical
    judgment using the instrument Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version. Results: The
    training and standardization of the simulated patients was developed with good reliability and
    reproducibility. The internal consistency was estimated using Cronbach&#39;s alpha and the limits of 0.70 and
    0.90 were considered acceptable. Correlations were assessed by the interclass correlation coefficient,
    considered poor if &lt;0.4; satisfactory to good if 0.4 &lt;ICC &lt;0.75; excellent if ≥ 0.75 acceptable. The values
    of alpha of cronbach in the analysis of the patients varied between (0.699 to 0.978). The same was
    observed for the interclass correlation coefficient (0.424 to 0.978) indicating good agreement between
    the evaluators. The standardization process of the judges reached values of alpha of cronbach that
    varied between 0.879 and 0.933, indicating high reliability of the instrument Lasater Clinical Judgment
    Rubric - Brazilian Version. In relation to clinical judgment, 21.0% of the students were classified as
    beginners, 60.0% were in development, 17% proficient and only 2% were classified as exemplary. There
    is still a difference in the profile of clinical judgment between universities. Conclusion: The training and
    standardization method for simulated patients developed in this study showed high reliability and can be
    used in multicenter studies and evaluated its validity and reliability. The judges were standardized and
    reached a high level of agreement in the evaluation, inferring that it is possible to obtain the
    reproducibility of the Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version instrument in the pharmacy
    area. The research contributed to the understanding of the clinical judgment of pharmacy students and
    showed that the level of performance is predominantly in development, which points to the need for
    progress in this area. The contribution of these results to the knowledge of clinical judgment processes
    can collaborate with adjustments in teaching, and the elaboration of proposals for improvement in the
    training of future professionals who provide pharmaceutical care to patients, families and the community.

5
  • DÉBORAH FERNANDES RODRIGUES COSTA
  • Extração, caracterização físico-química, validação de metodologia analítica e avaliação de atividade antifúngica de um apocarotenoide de Bixa orellana L.

  • Orientador : CARLOS EDUARDO DE MATOS JENSEN
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ELIANA DE FARIA GARCIA HORTA
  • CARLOS EDUARDO DE MATOS JENSEN
  • MAGNA CRISTINA DE PAIVA
  • MARIA DAS GRACAS CARVALHO
  • RENE OLIVEIRA DO COUTO
  • Data: 22/06/2020

  • Mostrar Resumo
  • A bixina é um apocarotenoide encontrada na superfície das sementes de urucum
    (Bixa orellana L). Essa substância é utilizada como corante em diversos alimentos,
    na indústria têxtil e em cosméticos, além disso apresenta propriedades medicinais,
    inclusive atividade antimicrobiana. No entanto essa substância ainda é pouco
    explorada. Nesse sentido, o presente trabalho objetivou extrair a bixina das
    sementes do urucum, caracterizá-la por meio de técnicas físico-químicas,
    desenvolver e validar um método analítico para quantificação dessa substância e
    avaliar sua atividade antimicrobiana in vitro. A bixina foi extraída através do extrator
    sohxlet utilizando hexano e clorofórmio como solventes e, posteriormente,
    recristalizada em acetona. A bixina foi caracterizada por análise térmica,
    infravermelho e ressonância magnética nuclear. O método analítico para
    quantificação foi desenvolvido por cromatografia líquida de alta eficiência com
    detecção no visível e validado de acordo com diretrizes nacionais e internacionais. A
    atividade antimicrobiana in vitro foi avaliada frente a cepas ATCC de diferentes
    espécies de Candida e bactérias Gram-positivas e Gram-negativas. Inicialmente,
    realizou-se o método de disco-difusão seguido de microdiluição em placa, ambos
    preconizados pelo Clinical &amp; Laboratory Standards Institute (CLSI). Para as cepas
    que apresentaram melhores resultados, a concentração fungicida mínima (CFM) e a
    cinética de morte foram determinados. Ainda, a atividade da bixina foi avaliada frente
    a fatores de virulência de Candida, citotoxicidade e seletividade. A bixina apresentou
    sinal endotérmico de fusão em 185,54 ºC, bandas de infravermelho e sinais de RMN
    compatíveis com sua estrutura molecular e foi identificada em 5,950 minutos de
    análise pelo método analítico proposto, o qual apresentou adequabilidade,
    seletividade, linearidade (R²: 0,9993), precisão (DPR: 0,59) e exatidão (99,4%-
    100,8%) e baixos limites de detecção (0,638 µg mL -1 ) e quantificação (1,934 µg mL -1 ).
    A melhor atividade antimicrobiana foi identificada para leveduras do gênero Candida,
    sobretudo em C. glabrata ATCC 2001 e C. tropicalis ATCC 28707. A CFM foi
    compatível com a curva de morte, indicando possível atividade fungicida da bixina
    em concentrações elevadas (1024 µg mL -1 ). A bixina demonstrou inibir a transição
    levedura-hifa e foi efetiva no rompimento de biofilme maduro de Candida, apresenta
    citoxicidade dose dependente e índice de seletividade promissor para a célula
    fúngica em detrimento das células de mamífero. Portanto, a bixina pode ser
    eficientemente extraída e quantificada a partir dos métodos propostos e apresenta
    potencial antifúngico, indicando que maiores estudos devem ser realizados visando
    uma possível utilização terapêutica.


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  • Bixin is an apocarotenoid found on the surface of annatto seeds (Bixa orellana L.).
    Can be used as coloring in various foods, in the textile industry and in cosmetics, in
    addition to having medicinal properties, including antimicrobial activity. However, this
    substance is still little explored. In this sense, the present study aimed to extract bixin
    from annatto seeds, characterize it by means of physical-chemical techniques,
    develop and validate an analytical method for quantifying this substance and
    evaluate its antimicrobial activity in vitro. Bixin was extracted through the sohxlet
    extractor using hexane and chloroform as solvents and, subsequently recrystallized
    in acetone. Bixin was characterized by thermal, infrared and nuclear magnetic
    resonance analysis. The analytical method for quantification was developed by high
    performance liquid chromatography with visible detection and validated according to
    national and international guidelines. In vitro antimicrobial activity was evaluated
    against ATCC strains of different species of Candida and Gram-positive and Gram-
    negative bacteria. Initially, the disk-diffusion method was followed by plate
    microdilution, both recommended by Clinical &amp; Laboratory Standards Institute (CLSI).
    For the strains that showed the best results, the minimum fungicidal concentration
    (MFC) and the death kinetics were determined. In addition, bixin activity was
    assessed against Candida virulence, cytotoxicity and selectivity factors. Bixin showed
    an endothermic fusion signal at 185.54 ºC, infrared bands and NMR signals
    compatible with its molecular structure and was identified in 5.950 minutes of
    analysis by the proposed analytical method, which showed suitability, selectivity,
    linearity (R²: 0. 9993), precision (DPR: 0.59) and accuracy (99.4% - 100.8%) and low
    limits of detection (0.638 µg mL -1 ) and quantification (1.934 µg mL -1 ). The best
    antimicrobial activity was identified for yeasts of the genus Candida, especially in C.
    glabrata ATCC 2001 and C. tropicalis ATCC 28707. MFC was compatible with the
    killing curve, indicating possible fungal activity of bixin in high concentrations (1,024
    µg mL - 1 ). Bixin has been shown to inhibit the yeast-hypha transition and was effective
    in disrupting mature Candida biofilm, has dose-dependent cytotoxicity and promising
    selectivity index for fungal cells to the detriment of mammalian cells. Therefore, bixin
    can be efficiently extracted and quantified from the proposed methods and has
    antifungal potential, indicating that further studies should be carried out with a view to
    possible therapeutic use.

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  • LUANNA GABRIELA RESENDE SILVA
  • Protocolo de desprescrição de clonazepam em idosos: estudo piloto.

  • Orientador : ANDRE DE OLIVEIRA BALDONI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANDRE DE OLIVEIRA BALDONI
  • ANA CRISTINA DE LIMA PIMENTEL
  • CLARECI DA SILVA CARDOSO
  • CARINE RAQUEL BLATT
  • Data: 01/07/2020

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  • Introdução: O uso indiscriminado de benzodiazepínicos caracteriza-se como um grave
    problema de saúde pública no mundo, sobretudo o clonazepam, que possui elevada
    frequência de uso. Neste sentido, é necessário utilizar estratégias para racionalizar uso desses
    fármacos. Objetivo: Avaliar a viabilidade de um protocolo de desprescrição de uso de
    clonazepam em idosos. Metodologia: Trata-se de um estudo piloto com delineamento quasi-
    experimental. Foram selecionados idosos em uso crônico de clonazepam e atendidos em
    cinco unidades de saúde dos municípios mineiros de Divinópolis e Itaúna. Utilizou-se um
    protocolo de desprescrição validado, em que foram realizados cinco encontros quinzenais,
    com redução de 25% da dose usual do clonazepam a cada encontro. Nos 1o e 5o encontros
    houve consultas médicas para anamnese e alta, respectivamente. O acompanhamento dos
    pacientes e a aplicação dos seguintes testes foram realizados pelo farmacêutico: Miniexame
    do estado mental (1o encontro); Sinais e sintomas de abstinência do clonazepam (2o ao 5o
    encontro); Índice de qualidade do sono de Pittsburgh (1o ao 5o encontro), Índice para
    avaliação de quedas em idosos (1o e 5o encontro), questionário sociodemográfico, econômico
    e clínico (2o encontro) e Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-speaking
    Adults (3o encontro). Cartilhas validadas foram entregues no primeiro encontro aos idosos
    (Higiene do Sono e Desprescrição do clonazepam) e aos médicos (fluxograma de
    desprescrição). Ao final, foi aplicado um questionário sobre a percepção dos pacientes acerca
    da desprescrição. Resultados: Dentre os 27 pacientes, 81,5% conseguiram desprescrever o
    clonazepam, sendo que 22,2% cessaram completamente e 59,3% diminuíram a dose. Cinco
    pacientes não conseguiram reduzir o uso (quatro deles com letramento em saúde
    insuficiente), sendo que 14,8% mantiveram a dosagem usual e um aumentou a dose. No
    último encontro, 19,2% relataram elevação da pressão arterial, e observou-se, também, piora
    da qualidade do sono em geral, quando comparada aos encontros intermediários.
    Conclusão: O resultado da desprescrição e as reações de abstinência do clonazepam com
    baixa relevância clínica mostraram que o uso do protocolo é viável. No entanto, a elevação
    da pressão arterial e a piora da qualidade do sono no último encontro evidenciam necessidade
    de ajuste no protocolo na última etapa da desprescrição.


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  • MARCO TÚLIO ALVES SANTOS
  • EFEITOS DOS DERIVADOS DA DIGOXINA BD-13 E BD-14 NA MIGRAÇÃO E ADESÃO CELULAR

  • Orientador : LEANDRO AUGUSTO DE OLIVEIRA BARBOSA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GUSTAVO BLANCO
  • LEANDRO AUGUSTO DE OLIVEIRA BARBOSA
  • RALPH GRUPPI THOME
  • RUBÉN GERARDO CONTRERAS PATIÑO
  • Data: 04/11/2020

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2019
Dissertações
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  • BRUNA GABRIELA ROCHA
  • Análise da Farmácia Hospitalar Brasileira frente às Declarações da Basileia da Federação Internacional de Farmacêuticos

  • Orientador : CRISTINA SANCHES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CRISTINA SANCHES
  • FABIANA ROSSI VARALLO
  • GLAUCIA MARIA LOPES REIS
  • MARIANA LINHARES PEREIRA
  • Data: 29/11/2019

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  • Introdução:Pensando em padronizar os serviços farmacêuticos em hospitais de todo o mundo, profissionais que atuam na Federação Internacional de Farmacêuticos (FIP) reuniram-se e elaboraram as Declarações de Basileia, que englobam todas as áreas do processo de uso de medicamentos em hospitais. Este é o primeiro estudo realizado com objetivo de analisar a percepção dos farmacêuticos quanto ao cumprimento das Declarações da Basileia pela Farmácia Hospitalar Brasileira. Métodos: Os dados sobre os hospitais brasileiros de alta e média complexidade e seus respectivos endereços eletrônicos para contato foram adquiridos por meio do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Em seguida, um questionário preparado seguindo as 65 declarações da Basileia de 2015 foi enviado via e-mail para farmacêuticos hospitalares de todo o país. Para a análise do cumprimento das atividades da farmácia hospitalar brasileira, os domínios foram agrupados em áreas da Assistência Farmacêutica, Recursos Humanos e Segurança do paciente. Todas as análises estatísticas foram realizadas pelo IBM SPSS v.19. Resultados: Um total de 111 farmacêuticos de hospitais de todas as regiões do Brasil responderam o questionário. Destes, a maioria possuía título de especialista (n=71; 64,0%), com tempo mediano desde a graduação de nove anos e de cinco anos de atuação como farmacêutico hospitalar responsável. A maioria dos hospitais era da região Sudeste (n=54; 48,7%), de média complexidade (n= 65, 67,7%), e com número de farmacêuticos adequados, de acordo com a SBRAFH (n=56; 50,5%). Os requisitos considerados importantes para os domínios avaliados não foram cumpridos na maioria dos hospitais e o farmacêutico hospitalar brasileiro ainda passa a maior parte do seu tempo, trabalhando com atividades de gestão do medicamento. Conclusão: Os baixos percentuais de cumprimento de diversas declarações, enfatizam que as atividades da farmácia hospitalar brasileira precisam ser revistas e alinhadas para oferecerem maior qualidade e segurança ao paciente. E para isso, é preciso mudanças de comportamentos, não apenas do farmacêutico, mas também dos estabelecimentos, órgãos representativos e instituições de ensino. Assim, pacientes hospitalares poderão pensar na farmácia como um setor de confiança e qualidade.

     


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  • Introduction: Thinking of standardizing pharmaceutical services in hospitals around the world, professionals who work at the International Pharmaceutical Federation (FIP) gathered and drafted the Basel Statements, which cover all areas of the drug use process in hospitals. This is the first study conducted to analyze the perception of pharmacists regarding compliance with the Basel Statements by the Brazilian Pharmacy Hospitalar. Methods: Data on Brazilian hospitals of high and medium complexity and their respective electronic contact addresses were acquired through the Brazilian National Database of Healthcare Facilities (CNES).Then, a prepared questionnaire following the 65 Basel statements of 2015 was emailed to hospital pharmacists across the country. For the analysis of compliance with the activities of the Brazilian hospital pharmacy, the domains were grouped into areas of Pharmaceutical Care, Human Resources and Patient Safety. All statistical analyzes were performed by IBM SPSS v.19. Results: A total of 111 pharmacists from hospitals in all regions of Brazil answered the questionnaire. Of these, most had a specialist title (n = 71; 64.0%), with a median time since graduation of nine years and five years of acting as responsible hospital pharmacist. Most hospitals were from the Southeast region (n = 54; 48.7%), of medium complexity (n = 65, 67.7%), and with adequate number of pharmacists, according to SBRAFH (n = 56; 50.5%). The requirements considered important for the evaluated domains were not met in most hospitals and the Brazilian hospital pharmacist still spends most of their time working with drug management activities. Conclusion: The low percentages of compliance with various statements emphasize that the activities of the Brazilian hospital pharmacy need to be reviewed and aligned to offer greater quality and safety to the patient. And this requires behavioral changes, not only from the pharmacist, but also from the establishments, representative bodies and educational institutions.

     

     

     
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  • ARI SOARES DE OLIVEIRA NETO
  • ATIVIDADE ANTIFÚNGICA DE ATORVASTATINA IN VITRO E IN VIVO: REPOSICIONAMENTO DO FÁRMACO PARA O TRATAMENTO DE MICOSES MUCOCUTÂNEAS

  • Orientador : MARCELO GONZAGA DE FREITAS ARAUJO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JAQUELINE MARIA SIQUEIRA FERREIRA
  • MARCELO GONZAGA DE FREITAS ARAUJO
  • RODRIGO CASSIO SOLA VENEZIANI
  • Data: 13/12/2019

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